溶栓治疗过程中 注意观察患者凝血功能

    □驻马店市中心医院急诊科王建琼

    各类事故、突发事件、意外等带来的伤害，病人全身反应重、低氧血病、休克等发生率较高。造成病人早期死亡的主要因素是大出血、休克、呼吸衰竭、急性肾衰竭等，而在后期的治疗过程中，还可能会产生各种并发症，任何一个步骤若处理不好，都会对病人的生命造成威胁。所以，急救护理非常重要。

    严重创伤患者的急救护理需要注意什么？

    重型外伤病人病情十分复杂，多为交通事故、高空跌落和钝器伤等，其并发症多，病死率高。对这类病人，在住院后要第一时间对病人的生命体征进行监测，包括意识、脉搏、血压、呼吸以及血氧等，从而对病人的受伤情况进行判断，明确救治的重点、难点，并配合医师做好紧急抢救工作，如果有必要，可以与相关科室进行会诊。如果是伤情比较复杂、出血量比较大、意识不清楚的病人，要注意对病人的情况进行严密监测，如果病人已经开始表现出了脸色苍白、四肢发冷、血压降低、心率加快、神情淡漠、意识模糊等休克前兆，就要及时采取紧急措施。

    如果有较重的头部创伤，则要注意检查瞳孔的状态，如果瞳孔变大，对光反射变弱或者没有了，则说明病人的情况比较危急。如果出现了瞳孔收缩、对光反应正常等症状，应考虑是蜘蛛膜下出血；瞳孔极度收缩，有可能是脑桥受到了损害，需要尽早进行手术治疗。

    急性冠脉综合征的急救护理需要注意什么？

    随着高血压和糖尿病的发病率越来越高，急性冠脉综合征的发病率也越来越高，这类病人发病突然，病情复杂，死亡率高，所以必须及时治疗。当前，我国各大综合性医院均成立了胸部疼痛中心，并制定了标准化的胸部疼痛护理计划，减少了检查、抢救和手术所需时间。

    如果是急性冠脉综合征，则应在第一时间开启静脉通道，并进行心电监测，同时还要做好心脏的血液生化检测，以判断心脏的损害情况。

    尿激酶溶栓是一种很好的治疗手段，不过在进行溶栓治疗的过程中，病人很有可能会发生出血的副作用，所以在进行溶栓治疗的过程中，一定要注意患者的凝血功能改变。此外，还要注意是否有鼻腔、牙龈、皮肤出血，还要注意大小便的颜色和性质。对需进行介入手术的病人，应尽早做好手术前的准备工作，并对手术过程进行最优的护理路径。此外，病人的身体和心理状态也会对疾病的结果产生很大的影响，所以要与病人进行积极交流，让病人对医生产生信心。