□开封市妇产医院超声科张丽君
女性怀孕后,为检查胎儿是否正常以及身体状况如何,需要做各种检查,其中NT检查在孕检时较为常见,但有不少人并不了解NT的概念与临床意义,因此在进行该项检查时有些恐慌。了解相关常识,有助于消除孕妇的紧张心理。
NT检查是颈项透明层检查,指早孕期胎儿颈后部皮下液体聚积的厚度,在检查中以无回声区为典型。颈项的透明层在妊娠11~13周较为显著,一般在14周后会消失。
NT的检查流程是什么?首先由临床医师给孕妇发一张验血申请表,然后支付费用,到B超诊疗室做NT,一般在腹腔进行检查,每次都要花上数分钟时间。详细的流程是先对胎儿头臀长(CRL)和双顶径进行测定,判断出孕周。之后,对胎心、胎动、脐带、四肢、颅内脉络丛、鼻骨、三尖瓣等重要结构进行观察。当胎儿仰卧位时,选择胎儿长轴矢状面、胎体自然屈曲状态,将胎儿头部、颈部和上胸部放大,并对胎儿颈项部皮下无回声最厚的部位进行测量,先后三次,以最大值为最后结果。
胎儿出现颈项透明层增厚的情况,可能与染色体、解剖结构异常有关,也可能与某些基因综合征有关。通过对怀孕11~13+6周的孕妇进行检查,结合孕妇的年龄、母血游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和妊娠性血清蛋白(PAPP-A)检测,可以得到85%~90%正确率的染色体检查结果。此项检查不仅可以评价唐氏综合征发病风险,还可以帮助鉴别其他染色体、各种组织、遗传疾病。在怀孕期间,NT检查是一项不容忽视的检查项目,它可以对胎儿颈项透明层厚度进行检测,从而对胎儿的染色体疾病进行早期诊断,同时还能对胎儿进行早期检测,帮助医生确诊一些疾病,如胎儿脊柱裂、胎儿脊柱膨出、脑积水、侧脑室增宽、后颅池增宽、心畸形等。
NT检测可以作为一种诊断胚胎发育异常的重要手段。NT厚度愈大,则胚胎畸形的可能性愈大,畸形程度愈重,甚至在整倍体胚胎中,神经节细胞增厚也会导致异常妊娠情况。当前阶段部分学者开始利用三重全外显子测序法对NT增厚的胚胎进行检测,以提高其检出率。
NT检查通常不要求孕妇空腹,不过在怀孕期间,若具有血糖异常情况,一定要提前告诉医生,在医生的指导下做一些锻炼,比如散步、瑜伽等,有效控制血糖,以此保证NT检查的正确率。