产后出血是全世界产妇死亡的主要原因，在我国，特别是偏远的落后地区，产后出血在导致产妇死亡的原因中排在第一位。
□开封市妇产医院产一科凡巧红
产后出血是一种严重的分娩并发症，指在胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者出血量≥1000ml。
导致产后出血的原因有哪些？
宫缩乏力宫缩乏力是导致产后出血最为常见的原因，子宫的正常收缩有助于分娩后胎盘的正常剥离，可以起到压迫肌束间血管的作用，从而控制出血，如果出现宫缩乏力，则会失去对血管的压迫作用，导致产后出血。
胎盘因素胎盘的滞留、粘连或植入以及胎盘的残留均会对宫缩造成影响，引发产后出血。
软产道损伤软产道损伤指的是在分娩过程中，由于急产、产力过强、巨大儿、外阴水肿、外阴组织弹性差以及阴道手术的助产、缝合、止血等不彻底，导致会阴、阴道、宫颈以及子宫下段部位的损伤，从而引发产后出血。
凝血功能障碍导致凝血功能障碍的常见原因包括胎盘早剥、羊水栓塞、死胎或者是在妊娠期出现急性脂肪肝等，还有一些是由原发性血液疾病所致的凝血功能障碍，如白血病、再生障碍性贫血等，由于产妇凝血功能出现障碍，极易出现产后出血。
子宫内翻多是由第三产程处理不当造成的，比较少见。
如何预防产后出血？
做好准备工作滞产、有难产史以及贫血、产前出血、胎儿较大、双胎、妊高症或羊水过多等产妇，做好防止产后出血的准备工作，纠正贫血等情况，对基础疾病进行积极干预治疗。
产中识别高危因素产中对产后出血的高危因素进行有效识别，及时进行积极干预，避免产程过长，要注意保证能量的摄入，第二产程时注意控制胎头的娩出速度，避免出现产道损伤、出血。
第三产程处理第三产程的积极干预能够有效减少产后出血情况的发生，预防性应用缩宫素，胎盘娩出后按摩子宫，仔细检查胎盘和胎膜、产道的损伤情况，发现问题第一时间进行对应处理。
产后护理分娩后的两小时内，是发生产后出血的高危时间，要密切观察产妇子宫的收缩情况，及时排空膀胱。在产后的24小时内，叮嘱产妇和家属注意出血情况，认真测量产妇的出血量。