记者孟蕾图
□开封市人民医院影像科胡亚萍
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支而导致的一组疾病，具体包括肺血栓栓塞综合征、脂肪栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。早期预防和诊断是有效治疗和预防并发症、改善预后的关键。那么，肺栓塞患者需做哪些影像学检查进行诊断呢？
肺栓塞患者不同病情出现的症状有所不同，但以呼吸困难为典型症状，且在活动之后表现更加明显；部分患者会出现胸痛、咯血、咳嗽的情况。胸痛多为突然发生，咳嗽后较为明显，咯血多发生在肺栓塞24小时之后；由于脑循环障碍或者脑供血不足，部分患者可能出现晕厥的情况，并伴随着烦躁不安、惊恐等不良情绪。也有患者可能伴随发热、皮肤湿冷、腿部肿胀或者疼痛、出汗增多、心跳过速等症状。
肺栓塞可能会危及生命，一旦出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽等表现时，需快速就医，并依据医生的专业判断，有针对性采用胸部X线、超声心动图、CT肺动脉造影、心电图等检查进行诊断。
胸部X线胸部X线检查是肺栓塞诊断的首要检查项目，能够清晰显示出肺动脉阻塞征、肺动脉高压征、肺组织继发改变、右心扩大征，能提供疑似肺栓塞的线索，并且能够排除肺部疾病。
超声心动图在肺栓塞病发后，患者的心脏结构发生改变，在病发24小时后可能出现肺动脉高压、肺源性心脏病、右室高负荷的情况，进行超声心动图检查，在诊断肺栓塞、评估预后、排除患者心脑血管疾病的可能性方面具有重要价值。
CT肺动脉造影（CT-PA）这是确诊肺栓塞的有效检查之一，具有无创、扫描速度快、价格便宜的优势，能直观地判断出肺栓塞的程度和范围，为患者治疗提供强有力的依据。肾功能不全、碘造影剂过敏患者慎用。
磁共振成像检查包括磁共振成像（MRI）和磁共振肺动脉造影，能够直接显示患者肺动脉内的栓子和低灌注区，帮助诊断患者肺栓塞的实际病情。
放射性核素肺扫描检查这是诊断肺栓塞的重要手段，对远端肺栓塞的诊断价值更高，并且肾功能不全、碘造影剂过敏的患者也可以使用。
心电图肺栓塞患者病发后可出现心律失常、肺型P波、电轴右偏等情况，并随着病情进展呈现动态性的变化，对肺栓塞诊断具有提示意义。
在日常生活中，一旦出现呼吸困难、胸痛加重，出现咯血、烦躁不安、晕厥等症状表现时，提示可能发生急性肺栓塞，患者需及时就诊，并根据医生的专业判断进行检查，辅助实际病情的诊断，并以此为依据制定最佳的治疗方案，尽早恢复。