□确山县第一人民医院 欧阳锺秀
急性胰腺炎是由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，造成胰腺及胰周组织自我消化的急性化学性炎症。由于胰腺自我消化，该病容易继发细菌感染，同时分泌炎性介质，损害周围的器官，比如肺、肾、肠道等，造成功能衰竭，可危及患者生命。那急性胰腺炎该如何治疗呢？
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，根据临床病情可分为轻度、中度、重度三种类型，三者具体的临床表现和严重程度不同：
轻型急性胰腺炎 该类型约占全部胰腺炎的80%，此时胰腺炎症反应多为轻中度，通常没有器官功能障碍以及局部或全身的并发症，药物治疗效果较好，大多数患者在得到有效治疗7~14天内，病情可恢复。
中度急性胰腺炎 该类型胰腺可发生弥漫性的炎症反应，可伴有胰腺局部坏死，多伴有一过性可逆的器官功能障碍。
重度急性胰腺炎 该类型胰腺实质可发生广泛性坏死，并可以波及胰腺周围组织，导致胰管破裂，形成胰瘘、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等局部并发症，多有持续性的器官功能障碍，可出现低血压、呼吸困难、休克、肠麻痹、腹膜炎，或者少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。此外,还可以表现为皮肤黏膜黄染、呕血、黑便、体温持续升高等症状，通常治疗难度比较大，病死率极高。
急性胰腺炎还可以从病理学角度进行分类，包括急性水肿性胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎。其中急性水肿性胰腺炎较为多见，炎症可累及胰腺的局部或整体，通常多见于胰尾部。急性出血坏死型胰腺炎，相对少见，可形成胰腺脓肿、假性囊肿等并发症，病死率较高。
急性胰腺炎的治疗包括手术治疗、非手术治疗等，其中以非手术治疗为主，而手术治疗主要是针对并发症。
早期或者轻症急性胰腺炎可以采取非手术治疗，主要的目的是保护器官的功能，防止休克，改善微循环、解痉镇痛，包括营养支持、抗感染治疗、抑制胰腺外分泌、维持水电解质和酸碱的平衡、预防并发症等。如果非手术治疗效果不好，还需要通过血浆置换促进炎症介质的排出，通过穿刺引流减少炎症介质的吸收。
若患者出现继发感染或全身中毒症状加重的情况，则需要进行手术治疗。目前大多使用微创手术治疗，主要是进行局部感染性病灶的穿刺引流，可以经皮肾镜下的坏死组织的清创引流，或者是腹腔镜下的坏死组织的清创引流等。
需要提醒的是，患者在日常生活中应保持轻松、愉快的心情，改变不良生活方式，定期复诊，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。