□内乡黄水河中医医院（原内乡黄水河骨科医院）麻醉科 王超
麻醉是现在手术不可或缺的一环，通过使用药物或其他方法，使患者失去疼痛感、意识和记忆，以便进行手术或其他医疗程序。合理应用麻醉药物是手术顺利进行的前提，但怎样用药才更加合理？
能少不宜多 无论神经阻滞还是静脉用药，一个基本原则是给药剂量能够充分满足麻醉需求的最少剂量，就是最合适的剂量。
这有两层含义，首先，给药量必须能够完全满足临床麻醉的需求，其次，满足需求的最小量才是最合适的剂量。
在临床实际应用中，一些医生为追求麻醉效果，错误地选择“宁多勿少”策略。但过多用药不仅无益，而且可能带来循环波动、呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。
能慢不宜快 人体适应或者代偿血药浓度变化存在一个时间差，血药浓度升高过快，可能让机体出现短暂的失代偿状态，特定病人可能出现危险。此外，如果是椎管内麻醉，注药速度过快可能导致麻醉平面不可控。
建议麻醉医生养成边注药边观察病人情况的工作习惯，这可以尽早发现药物的毒性过敏等不良反应。
能简单不复杂 每种药都有各自的药效和药代动力学的参数，而复合用药基础是对每个细节都了如指掌，如麻醉药物给多少剂量合适？术后多久能苏醒？有何不良反应……需要经过长期临床反复实践，
麻醉医生不断体验总结对比，才会有足够的认识。
此外，术中病人的情况千变万化，过于繁杂的用药策略会严重干扰医生对病情原因的判断。因此提倡麻醉用药能简单不复杂，最好清清爽爽只用镇静、镇痛、肌松三种药，这样万一出现问题时，找出解决方法就准确容易多了。
能预先不滞后 在临床麻醉中，存在“切皮后血压飙升才发现阿片类药物给得不够，体动腹紧才想到肌松可能不够”的情况，只能无奈采取补救措施。因此，麻醉医生在管理术中病人时，要学会看外科手术步骤，甚至要了解外科手术的难度、手术医生的能力和状态、术中可能出现的各种特殊情况，以预判病人可能进入的状态，并提前作好麻醉处置保障。
准确地、预先地用药，不仅可以让麻醉更加平稳、外科手术更加顺利，也有助于麻醉医生不断地观察思考病人的状态，训练麻醉医生临床思维能力，全面提升麻醉医生的综合技能。