□焦作市第二人民医院肾内科 王杰
对于尿毒症患者来说，血液透析是一种肾脏替代治疗，让他们看到了生存的希望。医生经常会对血液透析患者的饮食提出一些意见，您是否都照做了呢？实际上，尿毒症患者只要遵循这几大原则，一定会提高生活质量。
血液透析是将患者的血液和透析液置于透析膜的两侧，在半透膜接触以及浓度梯度的帮助下实现物质交换，将血液中多余的代谢废物及电解质弥散到透析液中，同时透析液中的有益离子也会进入患者体内，如钙离子和碱基等。血液透析主要是帮助患者净化血液和维持水、电解质、酸碱平衡。若生活中不注意饮食结构，易发生高钾血症和水钠潴留等问题，严重时有致命风险。
个体之间存在差异性，具体饮食方案会有所不同，但是一定离不开这几大原则：
限制水分和电解质摄入控制水的摄入量：对于少尿或无尿患者，水分的摄入量等于前一天尿量加500毫升，这样做可以有效避免水分摄入过多，防止发生水潴留。
控制钠盐的摄入量：钠盐摄入过多会引起口渴，对于血液透析患者还会增加其不适感，甚至影响电解质平衡。因此，尿毒症患者尽量不吃腌制食物，如腌肉、咸菜、酸菜等。
控制磷和钾的摄入量：尿毒症患者发生高磷血症和高钾血症的概率比较高。应适当限制磷和钾的摄入，如土豆、香蕉、菠菜、动物内脏及高汤等，尽量少吃或者不吃。
摄入优质蛋白质尿毒症患者合并蛋白质代谢紊乱是常见的现象，在此情况下，蛋白质代谢物蓄积在体内，对肾脏造成负担。因此，尿毒症患者想减少氮质代谢废物在体内蓄积，延缓病情的发展，要限制蛋白质的摄入量。但是，这并不意味着患者不能吃蛋白质的食物，蛋白质是维持肌肉、骨骼、器官和免疫功能的重要营养素，若摄入不足会影响人体免疫功能。尿毒症患者应当选择富含优质蛋白质的食物，如蛋类、奶类、鱼肉、瘦肉等。
合理补充热量患者进行透析时往往伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，导致热量摄入不足。患者热量摄入过低时，会增加蛋白质的分解消耗，加重肾脏负担，使病情进一步恶化。因此，患者在饮食方面需要适当地增加热量摄入，以保证充足的营养供应。需要注意的是，热量的摄入应以植物脂肪为主，如大豆油、花生油、菜子油等。
另外，尿毒症患者伴有血脂异常，饮食中还要限制胆固醇和动物脂肪的摄入。适当增加水果蔬菜的含量，不要忽略饮食卫生问题，尤其是不能吃未全熟或者生的食物。