□信阳市平桥区妇幼保健院 陈勤
妊娠期和哺乳期是母婴健康的关键时期，正确的用药选择可以最大限度地减少对胎儿和婴儿的不良影响。本文将介绍妊娠期和哺乳期如何安全用药。
妊娠期用药安全指南
妊娠期母体发生了一系列的变化，药物在孕妇体内的代谢与非孕期有所不同。
吸收 妊娠期受到孕激素和雌激素的影响，胃酸分泌减少，从而使弱酸性药物的吸收减少，但弱碱性药物的吸收增加。肠道蠕动减慢，口服药物的吸收变慢，达到峰值的时间延长，峰值浓度降低。此外，空气容积和每分钟通气量的增加使得药物的吸收增加。
分布 妊娠期血浆容积、脂肪和体液含量的增加会导致药物的分布容积增加，降低血药浓度。妊娠期间，血浆蛋白浓度相对较低，某些药物与蛋白结合减少，游离药物增加，从而增强药效。
代谢 孕激素可以增加肝脏中药物代谢酶的活性，增强药物在肝脏的代谢能力。
排泄 妊娠期心排血量增加，肾血流量和肾小球滤过率增加，导致经肾脏排泄的药物或其代谢物排泄速度加快，从而降低药物在血液中的浓度。值得注意的是，在妊娠晚期，仰卧位会减少肾脏血流量，从而降低药物的肾脏排泄速度。
在妊娠期间使用药物应遵循以下原则：
必须明确使用药物的指征，尽量避免在妊娠早期（妊娠1~12周）使用药物。
在医生的指导下使用药物，尽量使用单一药物、小剂量药物，避免联合、大剂量使用药物。根据FDA（美国食品和药物管理局）的药物分类，推荐使用A类和B类药物，避免使用C类和D类药物。
如果必须使用可能对胎儿有害的药物，应权衡利弊后再决定是否使用药物。
哺乳期用药安全指南
哺乳期安全用药建议做到以下几点：
咨询医生 哺乳期间，药物可以通过母乳传递给婴儿，因此在使用任何药物之前，一定要咨询医生。医生将考虑到药物对婴儿的潜在影响，并为您选择最安全的药物。
选择渗透性较低的药物 尽量选择渗透性较低的药物，减少药物通过母乳传递给婴儿的概率。通过阅读药物说明书或咨询医生，了解药物的渗透性。
避免潜在有害物质 在哺乳期，应避免使用含有潜在有害物质的药物，如酒精、尼古丁和咖啡因等，这些物质可能对婴儿的神经发育和健康产生负面影响。
关注婴儿反应 注意观察婴儿在母亲使用药物期间的反应，如果出现异常症状或不良反应，应立即咨询医生。
调整服药与哺乳时间 让医生根据药物的半衰期来调整药物与哺乳的最佳间隔时间，减少婴儿接触到药物的量。