麻醉不仅适用手术 也可用于疼痛治疗

    □河南省焦作市孟州市中医院 王海霞

    麻醉是麻醉医生参与保障病人安全、手术顺利进行的一门技术。

    全身麻醉是通过静脉通道注射镇静、镇痛和肌松药物，使患者进入深睡眠状态后，再配合使用气管插管术及吸入麻醉药品，达到消除患者感觉和患者身体疼痛的目的，同时可以放松肌肉和抑制反射。全身麻醉对各种侵入性手术的顺利实施起到了一定的保障作用，有利于患者在停用麻醉药物后可以迅速苏醒康复。但需要补充的是，麻醉后患者可能会出现中枢神经系统紊乱，应注意休息和观察。

    局部麻醉是指利用局部麻醉药物对局部身体或组织进行麻醉，使局部身体或组织产生麻醉作用。局部麻醉药物可阻断神经末梢、躯干和神经根，从而阻塞神经，使患者不再感到疼痛。

    局部麻醉可分为以下类型：表面麻醉，是在鼻腔和口腔黏膜表面应用或进行喷雾麻醉，可在表面产生麻醉效果；局部浸润麻醉，是将局部的麻醉药物注入在注射器里，并且分层注射在手术部位，可以使优势组织神经末梢瘫痪，因此手术中不会发生疼痛；神经阻滞，可以阻滞神经干，使神经干支配的远端麻醉，减少患者疼痛；椎管内麻醉，包括硬膜外麻醉和脊髓麻醉，是将药物注射到椎管中，减少下半身的疼痛感。

    麻醉的应用范围为以下几点：

    临床麻醉 临床麻醉工作包括在麻醉疗法前围术期的一切处理，医师必须做好麻醉疗法前准备，了解患者病情，并根据手术选择最适宜的麻醉方法与用药。为减少患者术前精神紧张，并确保麻醉效果和手术顺利开展，可合理给予镇定药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前治疗用药。如果需要在腹腔注射麻醉药物，要叮嘱患者禁食禁饮，以防止麻醉、术后出现呕吐、误吸等症状。

    重症监护 由于手术或其他严重创伤，患者的生命不稳定，尤其是当患者的生命受到威胁时，如出现循环、呼吸、神经、肝、肾和代谢的严重障碍时，麻醉医师会帮助患者尽可能地得到治疗。目前，麻醉学科也逐渐衍生和发展为重症监护室、重症监护治疗室或重症监护治疗科。

    急救复苏 麻醉过程中或手术后会突然出现心跳呼吸暂停，同时在急诊室和病室等场所也可能因不同因素出现循环、呼吸功能衰竭，因此，必须及时实施心脏、肺部复苏，这时一般都要求麻醉工作人员立即参加急救。

    疼痛治疗 麻醉医师可以针对各类急、慢性疼痛进行处理。