□民权县人民医院神经外科门耀
颅脑损伤是一种常见神经外科急症，可以单独存在，也可以与其他病变结合存在。根据颅脑解剖的部位，可将其分为头皮损伤、脑损伤以及颅骨损伤。头皮损伤包括头皮裂伤和头皮血肿。脑损伤包括脑干损伤、脑震荡等。颅脑损伤不仅会对患者的运动、感觉、语言、认知、吞咽等神经功能造成严重不良影响，还大大威胁了患者的生命安全。
损伤轻者可通过休息及药物治疗恢复，不会留下后遗症。损伤重者表现为认知功能障碍、肢体运动障碍等不同程度的后遗症。不同部位损伤会带来不同后遗症，额叶损伤可能带来颅内高压或脑疝，基底节区损伤可能带来严重偏瘫等病变，从而引起头晕及头痛、严重的认知或肢体运动功能障碍、癫痫或偏瘫等后遗症。
那么，该如何观察颅脑损伤患者的特征呢？
观察瞳孔 瞳孔变化是由动眼神经以及脑干损伤和颅内压的变化导致的，观察瞳孔光的反射、瞳孔的大小、对称性等对于确诊疾病、及时发现颅内压力的增加和脑疝至关重要。正常瞳孔约为3~4mm，缩小是小于2mm，散开大于4mm。新生儿和幼儿的瞳孔比成人小，青少年瞳孔最大，老年人和脑血管疾病患者的瞳孔相对较小，两侧等大圆润，对光线反射敏感。
瞳孔异常 脑疝初期瞳孔略有缩小，但在较短的时间内很难观察到。随着病情加重，患者的侧瞳孔会缓慢扩大，对光线的反射迟钝，两侧对等。中期脑疝患者侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失。末期脑疝患者两侧瞳孔扩张，眼球固定，光反射消失。中脑损伤患者的两侧瞳孔大小交替变化，光反射消失，眼球歪斜。桥脑损伤患者两侧瞳孔急剧缩小，光的反射消失，并伴有中枢高热。当眼球神经受损时，患者的瞳孔扩大，直接和间接的光反射消失。
若患者颅外损伤病情比较严重，在急救的时候不要随意搬动患者，以免对患者造成其他方面的损伤；如果有出血症状，要及时包扎止血，在包扎的过程中尽量避免对患者脑组织造成压迫。若患者的血液、脑脊液从耳鼻流出，在急救的时候切忌用水直接清洗，也不要用棉花和卫生纸等堵塞耳、鼻，尽量让患者保持平卧或患侧向下的姿势，避免出现血液和脑脊液倒流的情况，防范颅内继发感染。
对于接受手术治疗的患者，要在术后48小时之内时刻关注患者的身体变化情况，如观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量等，查看是否存在高热症状，要实时监测患者的颅内压，以便及时发现并处理各项异常情况。
患者需要严格遵医嘱服药；注意做好患者的心理护理工作，保持与患者良好的沟通和交流，引导患者积极配合治疗；做到科学饮食，保持营养供给充足。