控制痛风 管住嘴、迈开腿、多喝水

    《2017年中国痛风报告白皮书》显示，我国所确切查明的痛风患者为8000万人次。据统计，中国18~35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占就诊人群的60%。痛风已经成为“老三高”之后的“第四高”。那么，痛风患者如何做好自我管理？

    □信阳市平桥区中医院裴涛

    痛风主要是以嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少导致血尿酸增高，尿酸盐晶体沉积在关节引发的急性关节炎。

    痛风的发作多由一些诱因引起，比如饮酒、剧烈运动、进食海鲜、寒冷刺激等，也可能没有诱因突然发作。临床表现为患者在深夜突然出现一个关节或多个关节疼痛，疼痛越来越严重，呈难以忍受的火烧样、刀割样剧痛，以足背大脚趾关节红肿、疼痛为主。严重者常常会出现痛风石（又称痛风结节，是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚积形成的结晶）、关节自残变形、肾功能不全以及心血管疾病等。

    那么，痛风患者应该什么时候开始降尿酸治疗？

    痛风患者如血尿酸≥480umol/L时，开始药物治疗。

    即使血尿酸刚刚大于420umol/L，但如果合并有下列情况之一时也应进行药物治疗：痛风发作大于等于每年2次、痛风结晶石、尿酸性肾结石、慢性肾脏疾病、糖尿病、血脂紊乱、脑中风、缺血性心脏病、发病年龄小于40岁。

    建议痛风患者将尿酸控制在小于360umol/L，有上述情况之一的，应将尿酸降到300umol/L以下；一般不能将血尿酸长期控制在180umol/L以下。

    那么，痛风如何治疗？目前推荐痛风持续药物治疗。药物治疗一般分为两类，一类为减少尿酸生成的药物，代表药物有别嘌醇片、非布司他片等；一类为加速尿酸排泄药物，代表药物有苯溴马隆片。如果单药控制效果不好，可选择两种作用机制不同的药物合用。在痛风急性发作期，患者可遵医嘱服用非甾体抗炎镇痛药和秋水仙碱，严重患者可合用糖皮质激素治疗。

    除了使用药物治疗外，痛风患者也应重视生活方式干预，做到管住嘴、迈开腿、多喝水。

    管住嘴 控制肉类摄入量，尤其是控制肉类食物摄入量在适当范围内，优选白肉（家禽肉），少食红肉（家畜肉）。少吃高果糖食物，尤其是含果葡萄糖浆的食物，每天摄入糖不超过50g，最好控制在25克以下。忌烟酒，少喝浓汤和火锅高汤，不建议控制豆制品摄入。

    多喝水 每日饮水量达到2L~3L，分次饮用，尽量保持每日尿量在1500ml以上。

    迈开腿 坚持有氧锻炼，建议进行每日半小时以上的低强度体育锻炼，避免肥胖，同时避免高强度体育锻炼，尤其是痛风发作期间，避免活动，可局部冷敷缓解疼痛。