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2026-01-29
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当前报纸名称:大河健康报

老年性癫痫 药物治疗分三阶段

日期:07-21
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版面:第A15版:慢病       上一篇    下一篇

    □洛阳伊洛医院脑二科张成斌

    相关数据显示,我国现有的癫痫患者人数高达900万,新发癫痫患者中,有将近一半的是老年患者。那么,对于老年患者,如何正确应对癫痫?

    一般癫痫发作以20岁作为年龄起点,对于60岁以上发生的癫痫称为老年晚发性癫痫或者是老年性癫痫。

    临床上将癫痫发作分为大发作和小发作,其临床表现上有所不同,前者较后者更为严重,具体表现如下:

    大发作 此发作阶段可以分为4个时期,不同时期患者所呈现出的状态有所差异。

    先兆期。表现为胃部有不适感或者头晕等,注意与胃肠道疾病相鉴别。

    强直期。患者多表现为突然意识丧失,随后出现倒地、头后仰等表现,肢体呈现强直状态,部分患者在膈肌痉挛的影响下,会发出“羊羔”样的吼叫声,也是为什么会将癫痫称为“羊癫疯”。同时,患者脸色呈现青紫色,出现呼吸暂停,一般持续10秒左右。

    阵挛期。患者表现出口吐白沫、肌肉有节律性抽动等表现,甚至部分患者会咬破舌头、出现大小便失禁等症状。

    恢复期。患者对整个发作过程没有记忆,但是身体有疼痛和乏力等表现,一般需要几十分钟才能清醒。

    小发作 主要表现为短暂的意识丧失,仍然能听到身边人说话,但是无法回答。小发作持续时间非常短,一般仅为2至15秒,大多数情况下不会超过1分钟,主要临床表现有双眼凝视、面色苍白等,每日可频繁发作。

    老年性癫痫的药物治疗分为三个阶段:

    药物控制期 癫痫治疗无法一蹴而就,是一个长期、复杂的过程,一旦确诊为癫痫,需要及时确定病因、分型,并逐步调整药物的种类、剂量和治疗方法,以控制癫痫发作。这个阶段相对较短,一般为1~3个月,但个别重症患者可能需要延长治疗时间。

    药物巩固期 虽然患者已经控制住癫痫发作,需要加强整体调理,提高患者的抗病能力,巩固疗效,防止癫痫反复发作。这个阶段比较长,一般需要两年以上的时间。

    减药期 经过前两个阶段的治疗,如果患者已经完全康复,并且复查脑电图两次以上均正常,癫痫再没有发作过,可以开始逐步减少药物的用量,直至不再需要用药。这个阶段一般需要半年至一年的时间。

    若通过上述治疗无效,发作频繁,也可以根据患者实际情况选择手术治疗。