□漯河市郾城区人民医院检验科李伟
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的代谢性疾病，以高血糖为特征。长期高血糖可引起眼睛、肾脏、心脏、血管和神经等多种组织的慢性损伤和功能障碍，因此及时发现对糖尿病的管理十分重要。
糖尿病的诊断并不困难，检测项目包括血糖检查、糖耐量试验、糖化血红蛋白检查、糖化血清蛋白检查、胰岛β细胞功能检查等。
血糖检查 血糖是诊断糖尿病的唯一标准，若患者有明显的三多一少（多尿、多饮、多食和体重减轻）症状，那么只需要一次异常的血糖值即可确诊糖尿病。如果患者没有显著症状，在进行血糖检查时，需要两次异常的血糖值，才能够初步明确病症。
葡萄糖耐量试验 由于进食种类、进食量没有准确的标准，因此测量餐后两小时血糖确诊糖尿病更为准确可靠。一般让受检者口服无水葡萄糖75g，过两个小时后测量血糖，如果血糖超过11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。
尿糖检查 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。在检查过程中，若发现血糖浓度超过肾糖阈，即说明检查结果为阳性，此时便可以对病症进行确认。但是要注意的是，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。因此，该检查只能作为一个提示，并不能确定是否患有糖尿病。
糖化血红蛋白检查 糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖和红细胞内的血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物，该检查能够很好地反映患者8~12周的平均血糖水平，可以帮助判断是否存在糖尿病，并且对评估治疗效果、动态调整治疗方案有非常大的帮助。
糖化血清蛋白检查 糖化血清蛋白是指血糖和血清白蛋白非酶促反应结合后产生的糖化血清蛋白，可用于检测取血前1~3周内的平均血糖水平。当检测到血糖水平偏高时，可以判断为糖尿病。
血清胰岛素和C肽水平检查 血清胰岛素和C肽水平检查主要是用来反映胰岛β细胞储备功能。如果患者存在糖尿病，那么血清胰岛素就会出现增高的情况。但随着病情的持续加重，部分患者的胰岛素功能是会逐渐减退的，此时胰岛素的分泌能力也会明显下降，从而造成血清胰岛素偏低的状况。所以，通过血清胰岛素的具体水平，不仅可以确诊糖尿病，而且还能够了解病情的具体分期。
尿液微量白蛋白检测 糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，而肾损伤的早期以微量白蛋白尿和肾小球滤过率升高为主，因此通过测量尿液中微量白蛋白的水平可以辅助判断是否患有糖尿病。若有持续的蛋白尿，说明肾已经受到损伤。