□河南省焦作市孟州市中医院高中兴
疼痛是小儿也具备的一种主观感受，在孕25周时，胎儿疼痛感受器已经发育，新生儿不仅能感受疼痛，且会因为镇痛不充分，带来日后疼痛反应增强。急性术后疼痛是外科手术创伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验，然而长期以来，小儿术后疼痛被严重忽视。因此，对于医护人员来说，要做好术前宣教和准备工作。
术前，医护人员应详细向患儿及家属科普以下内容：
详细科普外科手术是一种创伤，创伤必然伴有疼痛。手术期间由于使用了充足剂量的麻醉与镇痛药物，术中患儿不会有疼痛感受。
术后创伤恢复有一定过程，如果不采取恰当的镇痛措施，患儿就会感受到疼痛，也会因为疼痛而导致各种躯体不适、睡眠障碍等，影响术后康复。
术后镇痛期间，由于监护条件的限制和呼吸管理的困难，只能使用安全但镇痛效能相对弱的药物或者小剂量麻醉性镇痛药物。
详细讲解该患儿拟采用的术后镇痛方法、不良反应和注意事项。
演示疼痛评估方法，并鼓励家长采用非药物疗法例如分散注意力、做游戏、心理教育、催眠、生物反馈、意象导引等手段减轻患儿的疼痛感受。
此外，医护人员应制订围术期镇痛管理计划，做好术后疼痛观察记录，具体来说要做好以下几点：
成立由麻醉科医师、外科医师、病房护士等组成的镇痛小组，组内人员应加强合作和反馈。
重视对监护人和患儿的教育和心理指导，让监护人了解可选择的镇痛药物和方法，共同商定术后镇痛方案。
根据手术的部位、大小、患儿年龄以及气道情况、心血管、呼吸、神经等系统的情况对患儿进行整体评估。
同时，在镇痛过程中，应定期评估疼痛程度，观察镇痛的副作用，及时调整镇痛方案，做到个体化镇痛。
开展多模式镇痛技术 应用不同的镇痛方法或不同的药物进行复合镇痛，以获得更好的镇痛效果，同时使并发症或副作用降至最低。
尽早进行术后镇痛 在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗，防止神经末梢和中枢敏感化的发生，从而起到减轻术后疼痛和减少镇痛药的需求量的作用。
做好镇痛记录及随访 在术后镇痛观察记录单上记录患儿基本情况。