介入治疗主动脉夹层 创伤小、恢复快

    主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁，导致血管壁分层。这种疾病通常由于高血压、动脉硬化、遗传因素等原因引起，其中高血压是最重要的危险因素。主动脉夹层的严重性和危害性非常大，如果不及时治疗，死亡率极高。

    □单县东大医院有限公司李海峰

    主动脉夹层的类型

    在临床上，主动脉夹层最常用的是DeBakey分型，根据病变部位和扩展范围分为三型。

    Ⅰ型主动脉夹层是最常见、病情最严重的一种类型，病变涉及升主动脉和主动脉弓，或者同时涉及降主动脉。这种类型的夹层病情较重，需要紧急治疗，否则可能导致主动脉破裂、心包填塞、休克等严重后果。

    Ⅱ型主动脉夹层仅涉及升主动脉，病变范围较小，但同样需要紧急治疗。这种类型的夹层可能进一步扩展到主动脉弓和降主动脉，导致病情加重。

    Ⅲ型主动脉夹层仅涉及降主动脉，或者同时涉及腹主动脉，病变范围相对较局限，病情相对较轻，但仍需及时就医。如果不及时治疗，这种类型的夹层也可能加重并危及患者的生命安全。

    主动脉夹层的治疗

    主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，及时治疗对于患者的健康和生活质量至关重要。

    药物治疗的主要目的在于缓解疼痛、控制血压及减慢心率，常使用的药物包括：阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁；降压药物，如硝酸甘油，降低左心收缩力药物，如普萘洛尔等。通过药物治疗，将收缩压控制在100~120mmHg之间，减慢心率，控制心率在60~80次/分钟。

    非药物治疗包括手术治疗和介入治疗。手术治疗通常包括主动脉替换术和腔内修复术，适用于夹层病变部位特殊或扩展范围广泛的患者。介入治疗包括覆膜支架植入术和球囊闭塞术等，具有创伤小、恢复快等优点，是当前临床治疗主动脉夹层的主要趋势之一。

    主动脉夹层的自我管理

    定期复查 主动脉夹层的症状包括突发的胸痛、呼吸困难、休克等。如果出现这些症状，应立即就医。患者需要在治疗后定期进行复查，以评估病情的变化和治疗效果。

    规律服药 患者需要按照医生的建议规律服药，尤其是高血压患者需要严格控制血压。同时，患者需要注意药物的不良反应和相互作用，及时与医生沟通。

    健康的生活方式 健康的生活方式对于预防和控制主动脉夹层至关重要。患者需要戒烟限酒、避免过度劳累、保持良好的作息习惯、保持健康的饮食习惯等。

    心血管疾病的风险管理 主动脉夹层患者通常合并其他心血管疾病的风险因素，如高血压、糖尿病等。因此，患者需要积极控制这些风险因素，降低心血管事件的发生率。