□郑州大学第一附属医院马晓旭
支气管扩张是由于支气管及其周围的肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形及持久扩张。其实支气管扩张患者可以通过自我管理减少急性加重的次数及延缓肺功能的恶化。
急性期如何治疗？
支气管扩张典型的症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张常导致患者生活质量低下，患者需反复就医甚至住院治疗。若患者出现发热、咳嗽、咳痰加重、咯血等应及时到正规医院就诊。
支气管扩张通常合并铜绿假单胞菌感染。急性加重的患者应选用能覆盖铜绿假单胞菌的药物进行治疗，同时使用化痰、平喘药物对症治疗。在药物治疗的同时可进行纤维支气管镜检查+治疗，该检查治疗可快速清理支气管分泌物，廓清气道，改善患者胸闷、气喘症状。
针对咯血患者，应根据咯血量的大小采用不同的治疗方法。少量咯血可采用止血对症治疗。但中到大量的咯血应尽快进行介入手术，治疗栓塞出血的血管。局限的支气管扩张可采用手术切除的方法。支气管扩张患者还应定期进行肺功能检查，评估肺功能状况，若有阻塞性通气功能障碍可长期吸入支气管扩张剂改善肺功能。
稳定期的自我管理
支气管扩张患者稳定期的自我管理注意以下几点：
注意保暖避免劳累、受凉，减少感染机会。支气管扩张急性加重通常是由细菌或病毒感染导致，对于健康人而言普通感冒通常可以自愈，不会导致肺部感染，但对于支气管扩张患者而言，普通的感冒可导致急性加重。在日常生活中除了注意保暖，还可以通过接种流感疫苗预防感冒。
体位排痰引流支气管扩张患者往往会产生大量的脓性分泌物，脓性分泌物长期阻塞、刺激导致支气管扩张加重及纤毛功能障碍，形成恶性循环，及时咳出气道分泌物有助于延缓疾病进展。
适当运动避免剧烈运动，散步、慢走、打太极拳等是比较适宜的运动方式，尤其是打太极拳可改善肺功能。
可长期小剂量口服大环内酯类药物比如阿奇霉素、罗红霉素等。研究显示口服大环内酯类抗生素两个月可显著改善患者症状及减少急性加重的次数。
支气管扩张虽然是一种不可逆的疾病，但可以通过患者的自我管理和急性期正规治疗减少急性加重的次数，延缓肺功能的恶化，改善生活质量。