□河南省人民医院 梁宝松
我们医疗小组曾经收治了一位因为枣核引起消化道异物的患者，我的下级医师说，这个患者做好了术前准备，打算第二天给患者取异物。针对这件事，我给我们组的下级医师做了如下的讲解：
当遇到一个患者的时候，我们首先需要分清楚患者疾病的轻重缓急。也就是说，患者的病急不急？是指疾病对患者生命的影响。就拿消化道异物来说，异物的第一关，是卡在患者的咽喉部，接诊这样的患者，第一步就是做海姆立克法抢救，成年人需要按照剪刀、石头、布三要点抢救。即施救者站在患者身后，剪刀就是患者剑突下叉开两指的距离定位，石头是施救者的拳眼贴紧患者腹部，布就是施救者另一只手掌包裹着自己的拳头，快速向后上方拉动，靠气流冲击把异物推出咽部，解决患者窒息问题。
当异物被咽下去，形成消化道异物，凡是带尖、刺、刃、形态不规则、体积过大、有腐蚀性、有毒性、两个或者两个以上带磁性的异物，都属于危险异物，明确诊断后需要争分夺秒尽快取出，走急诊程序。因为等待时间越长，穿孔、感染和大出血风险越大，但这时候也需要积极创造条件，不可以蛮干。
反之，如果是相对安全的异物，则可以在医师指导下严密观察等待自然排出或者择期内镜取出。
我接着问：“按照我这样的讲解，枣核属于什么异物？”
“危险异物！”“应该怎么办？”
“正在创造条件，更改明天取异物计划，今天尽早取出。”
“请大家认真查阅消化道异物诊断治疗指南，我的讲解符合指南要求，不过更通俗，更容易记！”
这就是我的一次结合临床实践，临床带教的真实经历。