□中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院心血管内科 张海燕
心血管疾病是现今影响人类健康的主要问题之一。而冠心病是一种常见的心血管疾病，它会导致心脏血流受阻，从而引起胸痛、心肌缺血等症状。该病发病机制主要有以下几个方面：
血管内皮损伤高血压、高血脂等危险因素可导致血管内皮损伤，从而启动凝血过程，形成血栓，导致血管狭窄。
炎症反应冠心病的发病过程中，炎症反应起着重要的作用。炎症反应会导致血管壁的损伤和粥样斑块的形成。
氧化应激氧化应激会引起脂质过氧化，导致血管壁损伤和粥样斑块的形成。
冠心病的危险因素有多种，包括高血压、高血脂、糖尿病等，具体如下：
高血压高血压时，血管内皮细胞受到损伤，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在内皮细胞下沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄。
高血脂血液中胆固醇水平过高，尤其是LDL-C水平过高，易引起动脉粥样硬化。
糖尿病糖尿病患者血液中糖分过高，糖分对血管内皮细胞损伤较大，使得LDL-C更容易沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。
吸烟吸烟会使血液黏稠度增加，促使LDL-C氧化，形成动脉粥样硬化斑块。
家族遗传遗传因素也是冠心病的重要危险因素，如有家族冠心病史，血管更易受到损害。
冠心病患者由于冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄，导致心脏供血不足，容易出现以下表现：
劳累性心绞痛活动量增加时，心脏需要更多血氧供应，此时冠状动脉狭窄会导致心肌供血不足，出现胸痛、胸闷等症状。
心肌梗死冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血，可引发心肌梗死，表现为心前区疼痛、憋闷感甚至休克等。
心力衰竭长期心肌缺血导致心脏收缩功能下降，引发心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿等。
由此可见，冠心病对人体健康危害极大，一旦确诊，要积极干预治疗。具体治疗措施如下：
改善生活习惯控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，保持合理饮食，避免过度劳累。
药物治疗抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可减少血栓形成；他汀类药物如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂水平；β受体拮抗剂如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，改善心肌供血。
手术治疗介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等，通过导管技术将狭窄血管扩张或植入支架，恢复血流通畅；冠状动脉搭桥手术通过取患者自身血管搭桥，绕过狭窄部位，实现血液绕行；微创手术治疗如激光打孔、干细胞移植等，可促进血管新生、恢复心肌供血。