□开封市第二中医院内一科 彭华莉
在我国，心力衰竭（心衰）的患病率为2.8%，每年大约有150万人死于心衰。在70岁以上老年人群中，心衰患者高达75%~80%。中医治疗心衰效果十分突出，不仅可以提高患者的生存质量，还可以降低再住院率。
心力衰竭是指由于各种原因引起心室收缩功能和（或）舒张功能减退，不能维持血液充盈，导致心脏排血和（或）回心血量减少，引起肺循环和（或）体循环瘀血，继而引发一系列临床症状的病理状态。心力衰竭是各种心血管疾病的严重和终末阶段，也是临床上最常见的心血管疾病之一。
“心衰”是以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。中医认为，心衰的主要病机为本虚标实，其中气虚为本，血瘀、痰浊、水饮等为标。气虚、血瘀、痰浊、水饮等病机贯穿于心力衰竭的发生发展过程中，治疗上应以补气活血为主。
心衰的病因错综复杂，包括先天禀赋不足或年老体衰、脏腑功能虚衰、忧思劳倦、六淫外邪侵袭、饮食所伤等，多种因素共同作用下形成了心衰。心衰患者常见数脏同病，虚实错杂。
心衰的证型多样，根据不同证型应采取不同的治疗方法。中医治疗心衰的辨证方法主要是以《黄帝内经》为理论基础，结合临床实践经验，提出了“心脾两虚”“气阴两虚”“水湿内停”“血瘀水停”等不同的证型，并根据症状辨证施治。在此基础上，又可根据临床表现分为气虚血瘀证、心脾两虚证、水湿内停证和心阴虚证等四个证型。
治疗心力衰竭的常用药物为人参、黄芪、丹参、泽泻、猪苓、白术等。在心力衰竭的不同时期，还可根据不同的病情变化来辨证论治。例如，在急性期时可以应用通脉利水方或大青龙汤加减；在慢性期则以益气活血法为基本治法，常用补阳还五汤加减；在心力衰竭的恢复期则以益气活血法为主，常用益气养阴方或大补阴方等。
西医治疗心力衰竭主要以控制原发病为主，中医治疗心力衰竭主要以改善临床症状和体征为主，通过研究心衰发病机制及病理生理学特点，探索中医治疗心力衰竭的最佳方案及干预时机，加强中西医结合，发挥其优势，从而为患者提供安全可靠的治疗方案。