□开封市中医院脑二科 张扬
脑梗死是急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征。脑梗死患者在不同阶段需要安排不同的康复训练及护理内容，调节患者的肢体功能、精神状态，帮助患者更好地恢复正常生活。本文将从中医角度向大家介绍脑梗死的护理方法。
目前对脑梗死患者的护理一般采用常规护理模式，改善患者的神经功能缺损症状，但是常规护理在细节上存在一定不足，应用高质量的护理方案，可以更好地改善患者的神经功能，提升康复治疗效果。
在传统中医理念中，脑梗死被归为“脑中风”的范畴，其发病机制复杂多样。脑脉闭塞、缺血，是由风热痰邪上逆所致。中医护理可以与西药联合作用，改善患者经络瘀滞的情况。
良肢位摆放对于脑梗死患者来说，良肢位是最有效的康复姿势。良肢位摆放是指在患者发病初期，通过特定的手法将患者的肢体摆放在正确的位置上，预防和减轻患者的症状，促进患者康复的一种治疗方法。发病三个月之内，是脑梗死患者的最佳康复时间，所以要对患者进行早期康复训练，并坚持下去。
研究表明，在缺血性脑梗死患者中，进行早期良肢位摆放训练是比较安全的。良肢位摆放的方式主要有三种，分别是健身卧位、患侧卧位、仰卧体位，这三种体位之间要间隔3小时进行一次。与此同时，还要对患者的四肢关节进行屈伸、内旋、外旋训练，也就是肩膀外展、内旋、屈曲等。
此外，还可在患者的膝盖下面垫上一块垫子，在患者的大腿外面垫上一块沙包，并在患者的脚底下垫上一块脚板，防止患者的脚下垂。在放置良肢位的时候，每2~3小时更换一次卧位。如果是患侧在下方的侧卧体位，可以适当加强感知刺激，降低患侧痉挛的次数，同时健侧的手也可以自由活动。
肢体按摩与被动活动要特别注意按摩患者患侧的手、肩和下肢，通过按摩可以促进患者的血液循环，减轻患者的疼痛和肿胀，还可以防止患者出现褥疮和下肢静脉栓塞。
心理护理中医视角下的心理护理，可以总结为情志护理，心情舒畅可以促进内伤恢复。家属及医护人员应悉心安慰患者，帮助其保持良好的情绪状态，积极配合早期护理干预与治疗，让患者明确脑卒中康复过程中，可能出现的身体上的疼痛，让患者在心理上有预期和准备。护理人员要用亲切且耐心的语言，对其进行心理健康护理，安慰和鼓励患者接受并配合治疗。