盆底肌康复训练 宜在产后42天开始

    □许昌市中心医院盆底康复中心 袁慧勤

    女性在产后容易发生盆底肌功能障碍，即盆底肌肉和结缔组织出现损伤，导致盆底支撑结构退化、损伤引起的一组盆底肌功能障碍性疾病。盆底肌功能障碍也是导致女性出现压力性尿失禁、性功能障碍和盆腔器官脱垂的主要原因。女性出现盆底肌功能障碍，有哪些方法可以帮助康复呢？

    凯格尔（Kegel）运动是女性产后常用的盆底肌功能训练方式，主要是在专业医生的指导下，让产后女性进行盆底肌肉的收缩以及舒张训练，以此来提高盆底肌力、缓解肌肉紧张、降低盆底功能障碍的发生率。凯格尔运动具体操作为：女性排空膀胱后平躺在床上，将注意力集中在盆底，然后进行缩肛运动5~10秒，再放松相同时间，重复这个过程10~15分钟，每天完成3~5次。

    想要获得更好的康复效果，还可以联合盆底肌电刺激治疗进行康复训练。生物反馈电刺激需要每周进行5次，共治疗2周。具体做法为：将润滑剂涂抹于阴道探头上，并将阴道探头置入女性阴道内，同时保证探头外侧与生物反馈仪连接。在治疗过程中，医生需要引导产妇正确进行盆底收缩，逐渐增加电刺激电流强度，刺激3秒后，休息6秒，每次进行25分钟，每天完成1次。在增加电流的过程中，要以产妇感觉肌肉存在明显收缩且可耐受为主，并配合生物模式的练习，告知产妇自行收缩阴道过程中不能运用腹压，连续刺激3天。第4~10天可以选择正常敏感模式继续练习，刺激间歇期嘱咐产妇收缩盆底肌。

    以下三种情况不适合进行盆底肌电刺激治疗：如果患者有阴道炎症，电刺激可能会加重炎症；如果患者有阴道出血，电刺激可能会引起感染和炎症；如果患者体内有心脏起搏器，电刺激可能会干扰心脏起搏器的正常工作，影响心脏的正常搏动。此外，要注意避免过度刺激盆底肌，否则容易导致盆底肌疲劳，影响最后的治疗效果。

    盆底肌康复训练要注意以下事项：

    把握康复训练最佳时机一般来说，开始康复训练的最佳时机是产后42天左右。此时子宫一般已恢复较好，也是盆底肌自我恢复的时期，在此时到产后一年进行相应的锻炼，不仅可以加快康复的速度，还能达到最好的恢复效果。当然，这并不代表女性都要在这个时间进行相关的康复训练，还是需要根据自己身体的具体情况来安排锻炼的时间。

    个性化设计训练计划因为不同女性体质的差异，在进行康复训练的时候，一定要根据自身的具体情况以及恢复程度来对训练的强度进行调整，否则不仅达不到预期的效果，还有可能起到反作用。

    循序渐进、坚持到底盆底肌康复训练并非一朝一夕就能见效，而是贵在坚持。