老年人群手术 须高度关注麻醉风险

    □菏泽市巨野县人民医院 孙婉婉

    麻醉是在手术前进行的，麻醉一般有全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是将麻药通过吸入、静脉注射、肌肉注射等方式注入体内，使机体意识消失，周身无疼痛感觉。局部麻醉，按给药方式不同可分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等。手术都有一定的风险，手术麻醉同样具有风险性。尤其是对于老年人群，他们的手术麻醉风险明显高于年轻人。

    老年人麻醉的注意事项

    因为患者年龄较大，身体各个器官都有衰退的现象，患者家属及麻醉医师要关注患者心脏的承受能力，考虑患者是否可以承受手术麻醉对循环系统的刺激。

    家属要关注患者的心理变化，患者可能会因为年龄大等原因而过度担心手术安全，产生焦虑情绪，这时需要家属多和患者沟通，减轻患者的心理负担。

    麻醉医师会着重观察老年患者的心血管状态，评估患者心血管系统的应变能力，防止出现心律失常。同时，还要考虑患者的肺部是否能提供给体内器官足够的氧气，减少脑部缺氧的风险。

    老年人麻醉的风险

    心血管系统改变老年人随年龄的增长，心脏的大小和重量都有所增加，降低心脏的收缩能力，也会减少血量的流通，使心血管对外界的接受能力减弱，增加心律失常的发生率。

    呼吸系统改变。如肺活量减少，会使患者感到呼吸困难，也可能引发肺气肿和慢性气管炎等。

    肝肾功能改变肝细胞数量减少，肾单位和肾小球减少，会减慢药物代谢，使血药浓度增加，药效增强，作用时间延长。

    神经系统改变脑萎缩，脑血流量减少，常合并脑梗死。作用于中枢神经系统的药物，对老年人抑制效应会增强。

    通常情况下，全麻手术一般在术后半个多小时就能苏醒，苏醒时间与手术时长、麻药的用量和个人体质有关。对于老年人来说，各个脏器老化，对药物的耐受性降低，对药物的代谢减弱，也可能会延迟醒来的时间。

    针对老年人，麻醉医生会尽量选择对生理干扰少、便于调节、麻醉效果确切的方法和药物。在术中，麻醉医生还会密切关注患者生命体征，以确保麻醉手术的安全性。