□河南省人民医院 梁宝松
如果我说，想读医学院体检特别严格，比如那些有色盲色弱的人，肯定会在体检的时候被筛出来，那些妥妥的高分学霸，会被转到诸如数学系之类的专业继续学习，你一定不会有异议。那是因为，在医学生的学习阶段，在以后当医生的工作生涯，离开了颜色辨认真的是寸步难行。
但如果我说，嗅觉不好的人也不能上医学院，也不能做好医生，你会相信吗？河南省人民医院消化内科博士、副主任医师丁辉曾经发了一个朋友圈：“一天做了两台急诊内镜床旁止血，要下班了发现左手的甜腥味怎么也洗不掉。我都以为是幻觉了，但是两个手的气味确实不一样。所以鉴别黑便是不是消化道出血，去闻闻患者大便的气味就可以了。”
这真不是开玩笑。就在我刚刚大学毕业那几年，一个70岁的城市清洁工吃了不干净的苹果引起感染性腹泻，医生给他静脉应用氨苄青霉素，结果第三天之后出现了严重腹泻，越用药越严重，究竟是原来的病没治好还是得了新的疾病？
我亲自看了患者的大便，水状蛋花样改变，有特殊的腥臭味，我果断诊断是伪膜性肠炎（艰难梭菌感染），一种由于使用抗生素得的病。由于诊断正确，及时停用氨苄青霉素，口服益生菌，维持好水电解质和酸碱平衡，老人很快就康复了。所以，我在以后的工作和带教中常常强调：医生看诊，包括眼睛看、耳朵听、鼻子闻、嘴巴问、用手摸，还得动脑筋。
我再次告诉大家，鼻子闻出来病，绝对不是天方夜谭。我们可能会闻出来什么病呢？我随便举几个例子：1.伪膜性肠炎的特殊腥臭味大便；2.大肠杆菌感染脓液特殊的粪臭味；3.尿毒症患者呼出气体中的氨味；4.肝性脑病患者特殊的肝臭味；5.晚期胃肠道癌症，特别是做胃肠镜的时候会闻到癌臭味；6.大出血的血腥味。
当然，犬比人的嗅觉灵敏度高了很多倍，也有人训练工作犬专门嗅癌症、嗅特殊细菌感染等，那可不是虚假信息。