□河南省人民医院 梁宝松
前两天早晨交班会结束的时候，我给参与交班的医护人员展示了一段由一位消化内科主任昨天晚上发布的视频，让大家看看，发现了什么、诊断是什么。
所有的人都看了，大多数人怀疑是胆道蛔虫，然而没有人给出正确答案。我告诉大家，昨天视频公布出来，我就作出了正确的诊断，是肝吸虫！
我的诊断依据是：寄生虫有特定的寄生部位和生活习性（生活史）。一般来讲，能够出现在胆管的，有可能是蛔虫，也可能是肝吸虫和血吸虫。如果单看虫体露出来的那一点头，很难分辨出是蛔虫还是肝吸虫。但是，蛔虫是寄生在肠道，如果进入胆道，是从十二指肠乳头往里边钻，尾部露在外边，而从里边往外边探头，应该是寄生在胆管里，所以，我判断是肝吸虫！当然，血吸虫虫体小，这个不像。另外，我们医院消化内科王修齐主任做ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影），曾经碰到过肝吸虫，我还为此特别写过科普文章，应该说，百闻不如一见，这也是非常重要的经验。
之前去外地参加一个学术会议，在讨论的环节，当地一位消化内科主任语重心长地讲了一个真实病例——患者有皮肤病，突然出现发烧、黄疸，做了影像学检查，怀疑是胆囊炎胆结石，就做了胆囊切除，术后黄疸继续升高，又怀疑是胆管的问题，做了ERCP，并没有发现胆总管结石等其他疾病，黄疸已经升高到了400以上，这时候，这位主任会诊，考虑是皮肤病用药引起的药物热和药物性肝损伤，紧急治疗，总算是挽回了患者的生命！他用事实告诉大家，没有全面的临床排他诊断是多么可怕的事情！
我想告诉所有的年轻医生，做一个合格的临床医生，必须具备扎实的基本理论、基本知识和基本技能，必须深入病房，获得第一手资料。临床工作如临深渊，如履薄冰！对于临床工作的掌握程度，我提出来几个境界，从低到高，分别是：学过；见过；亲自管过相应疾病的患者；针对临床问题写过相应的科学论文或者是科普文章；在前面所有的基础上，还能够用通俗的语言讲给大众，让大众明白，你才算是真正达到了最高的境界！