□河南省人民医院 梁宝松
一天晚上，一位消化科主任在朋友圈晒出了一段视频。那是一个ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）的片段，显示造影导管插入了十二指肠乳头，就在造影导管和十二指肠乳头孔的缝隙有一个尖头，白色的虫子正在探头探脑地蠕动张望。
这位主任说，以往都是看到死的标本，这次碰到了活体，大家猜猜是什么寄生虫？
瞬间，评论区活跃起来，有猜测蛔虫的，有猜测钩虫的，而我直接给出了答案：肝吸虫。最后那位主任公布答案，我猜对了。
为什么我会猜对呢？在人体内有不少寄生虫，但是，寄生虫有其特定的寄生部位、生活习性（生活史）。一般来讲，能够出现在胆管的，有可能是蛔虫，也有可能是肝吸虫和血吸虫。如果单看虫体，就露出来一点头，很难分辨出是蛔虫还是肝吸虫。但是，蛔虫是寄生在肠道，如果进入胆道，是从十二指肠乳头往里边钻，尾部露在外边，而从里边往外边探头，应该是寄生在胆管里，所以我猜是肝吸虫。当然，血吸虫虫体小，这个不像。
讲这些，不是为了猎奇和炫技，只是想告诉大家，在广东，尤其是顺德附近，有吃鱼生的习惯，吃鱼生就是肝吸虫最主要的传播途径。请大家在享受美味的同时，不要忘记了肝吸虫，一种并不少见的寄生虫病，是你不得不防的事情。
作为医生，培养良好的思维观察习惯，也是一生需要修炼的基本功。