□洛阳博爱眼科医院综合病区杨鸿飞
随着年龄的不断增长，人眼的调节能力也会随着晶状体形变能力的下降逐渐降低，视力也会随之下降，这就是老视的现象，即老花眼。随着当前人口老龄化程度的不断加深，越来越多的人在受到老视问题的困扰，所以更要重视老视（老花眼）手术以及围手术期的干眼管理工作。
做好手术前的干眼检查评估
通过了解患者以往的病史，了解干眼的危险因素，包括年龄、职业、用眼习惯、是否佩戴隐形眼镜、眼部手术史等情况。
了解患者是否存在相关的干眼症状，例如是否会有视疲劳、异物感、流泪、视力波动等，必要的时候还可以使用干眼问卷量表来辅助评估。
做好眼部常规检查，检查患者的睑缘是否有充血肥厚、睑板腺开口堵塞情况、睑缘螨虫情况。
需要做一些干眼相关的检查，包括泪液分泌试验、泪膜稳定性及泪河高度是否正常。
做好手术中的细节操作
要选择好合理的手术切口，角膜切口是导致术后干眼发生的最主要原因，所以尽量选择微切口，减少角膜不规则和神经丛的受损。
尽量减少手术时间，减少对眼表细胞微绒毛结构和杯状细胞的损伤。
在手术中维持眼角湿润，使用灌注液频繁点眼或者采用眼表保护剂，以确保眼表能够经常保持湿润的状态。
避免围手术期过度使用药物，例如表面麻醉滴眼液、抗生素滴眼液，这些药物本身以及当中蕴含的防腐剂成分对于患者眼表上皮的细胞有一定的毒性，会在手术之后发生和加重干眼的风险。
做好术后干眼治疗
人工泪液可以有效地帮助患者减轻症状，提高视觉的效果，是当前在手术后干眼最为常用的药物。
使用促泪液分泌药物，如地夸磷酸钠滴眼液等可以通过激活结膜上皮和杯状细胞特定受体，促进泪液的分泌。
使用抗炎药物及免疫抑制剂，低浓度的糖皮质激素滴眼液有利于减轻手术后引起的炎性反应。
促进上皮修复干眼合并眼表损伤，可用小牛血去蛋白提取物滴眼液或眼用凝胶、重组人表皮生长因子滴眼液等。
对于使用药物治疗干眼症状仍然难以缓解的患者，可以考虑泪点栓塞；对于合并角膜损伤的患者，可以根据病情选择使用湿房镜、绷带镜或者自体血清。