脑梗死急性发病 半年内是康复“黄金期”

    记者孟蕾图

    □民权县人民医院神经内科李新华

    脑梗死也称为缺血性卒中，是心脑血管疾病中病死率与致残率较高的一种病症。脑梗死多发于45~70岁的中老年人群，起病急且发展较快，患者会表现出猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等，常在卧床休息或睡眠时发病。患者及家属应当简单知晓一些脑梗死的基础知识，从而最大限度降低急性发作率，减少诱因，争取最佳治疗时机。

    脑梗死临床检查及诊断要点有哪些？

    脑梗死的临床检查包括常规检查和特殊检查，常规检查包括心电图、胸片、血常规、凝血功能、血糖及血脂水平、肝肾功能等，可以基本明确患者的病情并辅助判断病因；特殊检查包括脑血管影像评估、脑结构影像评估、脑灌注及功能检查等，能够进一步确诊病情。

    临床诊断要点有哪些？

    有脑血管病相关危险因素病史的中老年患者；常在安静状态下发病，并在睡醒后出现症状；急性发作前可能会出现短暂性脑出血；起病十分迅猛，失语、偏瘫等症状快速出现并持续时间超过24小时，在数小时内有逐渐加重迹象。

    脑梗死治疗，越早越好。

    临床建议越早治疗效果越理想，一般治疗措施为维持生命体征，预防并发症，控制高血压、高血糖、高血脂等高危诱发因素，通常在急性发病4个半小时内采取静脉溶栓治疗，在发病6~8小时内进行适当的急性期血管干预，根据患者的慢病史等制订针对性治疗方案，联合神经外科、护理部、康复部等诸多科室完成一体化治疗及护理，争取最快速度改善临床症状并加强预后。

    急性发病后半年是神经功能康复黄金期。

    脑梗死患者有较高的致残致死率，即便是治疗及时，出现并发症的概率也极高，例如肺栓塞、吞咽困难、吸入性肺炎、下肢深静脉血栓、压疮、营养不良等，因此需要提前预防并针对性护理。大量研究证实，脑梗死急性发病后的半年内是神经功能康复黄金期，应当尽早开展康复训练，包括语言功能、肢体功能训练等，并配合心理疏导、饮食调整等。

    脑梗死患者应当以更加积极主动的心态来面对疾病和康复训练，家属要做好监督、陪伴工作，即便是需要较长时间的康复，也不要丧失信心，要给予患者足够的鼓励和支持，陪伴患者度过最艰难的时光。