□日照市人民医院韩永彬
外科手术的开展离不开麻醉技术的支持，心脏手术亦是如此。心脏手术麻醉是指在心脏手术过程中，采用各种麻醉方式来保护患者，减轻手术疼痛和不适感，并保障患者生命安全。
心脏手术麻醉的类型
心脏手术麻醉方式的选择取决于手术类型、手术医生的经验和患者的健康状况，目前常用的心脏手术麻醉方式主要包括全身麻醉、局部麻醉、局麻加强化等。
全身麻醉。这是一种常用的麻醉方式，通过注射药物来使患者处于睡眠状态。麻醉医生在整个手术过程当中都会严密监测患者生命体征，发现异常及时处理，保证患者生命安全。
局部麻醉。将局部麻醉药物注入机体或者神经根周围，使局部神经末梢麻痹，从而达到无痛或减轻疼痛的效果。常用于手术、治疗或检查中。局部麻醉的注射方式包括局部浸润麻醉、神经传导阻滞麻醉等。
局麻加强化。是指在局麻基础上加一些静脉的镇痛镇静药物，缓解患者紧张情绪，减少手术应激反应，增强患者术中配合度。
心脏手术的麻醉方式有多种选择，医生会根据手术类型、患者的身体状况和手术过程的需要来选择最合适的麻醉方式。手术过程中，麻醉医生会严密监测患者生命体征，以确保患者的安全和舒适。
心脏手术的术前准备
心理准备。做好与患者的沟通交流，打消患者顾虑，缓解患者紧张焦虑情绪。
生理准备。吸烟的患者术前2周需要禁烟。服用阿司匹林者至少停用1周。对于预估手术后需要绝对卧床的患者，术前应该练习在床上大小便、咳嗽、排痰的方法。对于合并基础病的患者，术前要积极进行控制，以降低手术风险及术后并发症的发生率。
胃肠道准备。择期手术一般需要禁饮食8小时，保证胃排空，防止反流误吸。
术前需完善相关检查。如血常规、尿常规、凝血功能等实验室检查，胸部CT、心脏彩超等影像学检查以及心电图检查等，根据患者具体情况还需进行心、肺功能调节及一些必要的支持治疗。
麻醉后的注意事项
心脏手术后特别是24小时内，需对患者进行各种监测。心脏手术后，大多数患者会出现不同程度的病理生理改变，需及时发现并进行调整。
待患者清醒后应尽早脱离呼吸机的辅助，鼓励和帮助患者自主咳痰，减少肺部并发症。术后还需要观察纵隔或胸腔引流液的量、性质，判断是否有出血。