□阜外华中心血管病医院赵智晗
心动过缓性心律失常患者需要考虑植入心脏起搏器，辅助心脏正常收缩。但传统起搏器易出现囊袋感染及导线磨损、脱位等并发症，同时患者植入传统起搏器后，同侧上肢活动幅度及活动强度受限，也会影响患者的日常生活。针对这些棘手的问题，无导线起搏器便应运而生。
正常人体心脏泵血功能的维持是因为它存在一套“电路系统”，这一系统控制着心脏的正常搏动。心脏供电系统的“发电站”是位于右心房上部的窦房结，经过心房电路传导到心房与心室之间的“变压器”——房室结，下传至左右心室，使心室收缩，从而泵送血液至全身。一旦心脏“电路系统”的任何一部分出现故障，就会导致心脏发生心律失常，可能对人的生命安全造成威胁。
其中一种“电路问题”为心动过缓性心律失常，即当心率低于60次/分，尤其是心跳降到50次/分以下时，可能会导致人体出现乏力、头晕、眼前发黑甚至晕厥等情况。针对患者心跳慢、心脏出现大于3秒以上的停搏或者从心房到心室电路传导出现阻滞等情况均可能导致心源性猝死等恶性事件的发生，需要考虑植入心脏起搏器，辅助心脏正常收缩。
传统起搏器包含起搏器（脉冲发生器）及电极导线，需经过静脉将导线送至心腔内并固定于心房或心室，并制作皮下囊袋将起搏器置入囊袋内，也因此囊袋感染及导线磨损、脱位等并发症一直无法避免。除此之外，患者植入传统起搏器后，同侧上肢活动幅度及活动强度受限，也会影响患者的日常生活。针对这些棘手的问题，无导线起搏器便应运而生，顾名思义，无导线起搏器是没有导线的起搏设备。搏导线和脉冲发生器合二为一，体积很小，可以直接置于心腔内，起到心脏起搏的治疗作用。
那么，哪些患者适用无导线起搏器呢？传统起搏器植入困难或易出现并发症的患者；传统起搏器植入后反复感染及感染性心内膜炎的患者；终末期肾病及血液透析的患者；因职业、运动、美观或其他原因要求植入无导线起搏器的患者。
总之，无导线起搏器可以降低并发症的发生率，不影响患者的肢体活动及美观，明显提高患者的自信心和治疗体验，提升患者长期的生活质量，减轻患者痛苦。但是值得注意的是，无导线起搏器和传统起搏器各有优缺点，应根据患者的临床状况和患者意愿综合考虑。