□鹿邑县人民医院急诊外科张园园
颅脑外伤是指人体头部受到外力而导致颅骨和脑组织损伤的一种常见急症，常见于车祸、跌落等事故。如果不及时进行急救处理，可能会对患者的生命造成严重威胁。急救处理应根据患者的身体情况和创伤程度，确保患者生命体征尽可能恢复到正常水平，为后续治疗和恢复做好充分准备。
医护人员到达现场前，应采取以下急救措施：
稳定患者状态。发现颅脑损伤患者后，急救人员需要保持冷静并立即拨打120，同时尽量维持现场安静和通风，确保环境卫生和安全。由于颅脑损伤患者可能出现颅内压增高，所以禁止随意移动患者，以免加重已受损的脑组织情况。在进行急救措施时，应在医护人员的指导下轻柔固定患者的头部和颈椎，避免其伤势恶化或产生二次损伤。
初步评估伤情。急救人员要了解患者脑外伤形成的原因、损伤的程度、损伤的时间等信息，医院护理人员会通过电话询问患者或急救人员，对其损伤原因、受伤时间、意识水平、肢体活动情况等进行了解，初步评估病情，并通过电话为急救人员提供指导。急救人员应判断患者是否有生命迹象，并记录生命体征。当伤者出现呼吸、心跳骤停或意识丧失，立即进行心肺复苏。
保持呼吸道通畅。脑损伤患者的呼吸道往往会被自己的血块或呕吐物堵塞。患者若已经昏迷，急救人员应将伤者头部偏向一侧，立即清除患者口腔的异物，防止呕吐物或血块进入呼吸道，确保气道畅通，防止脑缺氧。如果上述措施改善不了患者呼吸受阻，应及时进行人工呼吸。
妥善处理伤口。头部含有丰富的血管，当出现颅脑损伤时，特别是在开放性颅脑损伤时易出现严重的大量出血现象，此时可以采取加压包扎等方法来控制出血。对于开放性颅脑损伤，切忌移动患者的头颅，出现脑组织外露时，应及时进行保护和覆盖，以预防感染。若颅内有异物嵌入不可随意取出，以避免对脑组织造成二次损伤。
医护人员到达现场后，患者若处于休克状态，一般会予以平衡盐双管留置针输液，若有颅内高压、瞳孔扩散则静脉输注甘露醇，同时清理昏迷者呕吐物，将气道开通，置入通气管，予以吸氧；呼吸微弱、濒临死亡的患者及时进行气管插管。需要注意的是，在患者体征稳定、呼吸通畅后方可转运，转运时患者保持平躺姿势，途中加强体征监测，并通知医院急诊科做好准备。
到达医院后，应及时将患者信息反馈给医生，帮助医生快速完善相关检查，患者具备手术指征则完善手术相关准备，无手术指征则送至ICU监护。