□河南中医药大学第一附属医院超声科田婧
经食道超声心动图检查（TEE）是一种医学检查方法，通过食道插入探头，可以观察心脏的内部结构和功能，检查心脏瓣膜、心房、心室等部位的形态、大小和运动情况，提供有价值的临床信息。那么，哪些人适合做TEE？
经食道超声心动图检查的适应人群
常见心血管疾病的超声心动检查主要依靠经胸超声心动图（英文简称TTE）。而经食道超声心动图检查（TEE）对心血管疾病的诊断、治疗、疗效评价产生了巨大影响，并在很多情况下成为心血管疾病诊断的金标准。哪些患者需要做经食道超声心动图检查（TEE）呢？
TTE检查显像困难者。如肥胖、肺气肿、胸廓畸形或近期胸部手术后以及正在使用机械通气辅助呼吸的患者。TTE检查难以显示的部位，如左心耳、上腔静脉、左右肺静脉、房颤等，经胸超声心动图显示不佳，需做TEE检查。
围术期监测与评估需要。如心脏瓣膜成形或置换术后进行手术效果评价，观察成形后瓣膜有无反流、有无瓣周漏等，也需要做TEE检查明确诊断。经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术中需经TEE评估主动脉瓣形态，测量相关数据，术后评估也需经TEE评估主动脉瓣位人工瓣位置、瓣口流速压差、有无瓣周漏。房间隔缺损和室间隔缺损封堵术中，进行TEE检查可引导或术前评估房间隔或者室间隔缺损的大小以及缺损各个边缘的长度。卵圆孔未闭的确诊也需要进行TEE检查。
经食道超声心动图检查的注意事项
哪些人不适合TEE检查？通常认为患者存在上消化道疾病，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝等，为TEE检查的禁忌证，不应进行TEE检查。
做TEE检查需要哪些准备呢？一般空腹4~8小时，禁食水，术前要做食管钡餐以明确有无TEE检查相关禁忌证，签署知情同意书。询问有无活动假牙，有的话要取出。术前要含服局麻药5~10分钟左右，连接心电图，患者左侧卧位，戴上咬口器保护超声探头开始检查。检查过程中全身放松，双腿屈膝，下颌内收，检查过程中如有恶心感，深呼吸即可缓解。要配合做吞咽动作，不要屏气，如有口水使其自然流出，不要吞咽，以免呛咳。在局麻状态下进行TEE检查，检查时间不会太长，如果患者配合得好，图像质量就会更清晰，更有利于诊断。检查结束后2小时内禁食水。TEE检查后一般患者无明显不适，适当休息即可。