□河南省人民医院甲状腺外科丁超
对于甲状腺来说，最经济实惠的辅助检查莫过于彩超。甲状腺超声对于甲状腺相关疾病的敏感度高，大大提高了早期甲状腺癌的诊断率。本文就带您了解甲状腺彩超检查的各项参数有何意义。
超声检查可以对甲状腺结节在超声下的各项参数和影像进行识别，这些参数包括：回声、结节纵横比、结节形态、钙化表现等，通过这些特征，可以对结节的性质做出初步评估。
甲状腺结节的回声表现。结节的回声在图像上的表现就是明亮度，不同类型的结节有不同的回声表现。以正常甲状腺组织回声为参考，甲状腺结节的回声通常分为无回声、低回声、等回声、高回声及强回声。在彩超图像上，无回声基本就是黑乎乎的一团，低回声相对正常甲状腺组织偏黑，等回声和正常甲状腺组织相当的明亮度，高回声较正常甲状腺组织偏白，强回声就是全白的。
在临床上，乳头状癌基本占据甲状腺癌90%以上，而在彩超报告中基本上绝大部分都表现为低回声结节。但是，很多良性结节，如良性增生结节、腺瘤、滤泡肿瘤，也会表现为低回声，所以低回声结节并不代表就是乳头状癌，具体判断还要结合结节的边界、边缘、形态、有无钙化等多因素综合评估。
甲状腺结节的形态表现。所谓形态，可以理解为结节的形状。对于甲状腺结节来说，常见的有椭圆形、类圆形、分叶形及不规则形态等。对于甲状腺乳头状癌来说，形态不规则基本是最常见的一个特征描述了，如地图样杂乱无章的感觉，常用的描述有局部成角、毛刺、局部凸起、包膜连续性中断等，这主要是恶性肿瘤呈浸润性生长，瘤细胞侵犯和破坏周围组织所致。
甲状腺结节纵横比。做甲状腺彩超一般是躺着的，超声医师用探头查看甲状腺的方向是垂直皮肤的方向，这就是所说的纵向。平行于探头，也就是平行于皮肤方向，就是横向。如果说结节的纵向直径大于横向直径，就是纵横比>1。
纵横比大于1是诊断甲状腺乳头状癌的重要特征，特异度高，达82%~100%。其发生机制尚不完全明确，多与良恶性肿瘤的生长方式不同有关。
甲状腺结节的钙化表现。钙化有好几种类型，如微小钙化、粗大钙化、弧形钙化、环形钙化、钙化灶等。钙化形成的原因还不十分明确，主要由于各种原因导致结节内钙质沉积，是评估甲状腺结节良恶性非常重要的指标。
甲状腺恶性肿瘤常见的是微小钙化。彩超常见描述点状强回声、沙粒样强回声、针尖样强回声或呈簇状分布。一般来说微小钙化指的是小于2mm的钙化，如果结节内出现这样的描述，恶性可能性就增加很多，得到专科就诊。