□中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院眼科于世伟
65岁的孙奶奶近段时间右眼前出现黑影遮挡，伴有黑影飘动及视力下降，家人赶紧带着孙奶奶来医院就诊。经检查，孙奶奶被诊断为右眼孔源性视网膜脱离，右眼玻璃体积血。那什么是视网膜脱离，又该如何治疗呢？
视网膜脱离是一种致盲性疾病，大致分为三大类：孔源性、渗出性和牵拉性，其中最常见的是孔源性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离是指通过一个或多个全层视网膜裂孔，液化玻璃体随之进入视网膜下腔，从而使神经上皮层与色素上皮层分离。液化玻璃体、视网膜裂孔和玻璃体视网膜牵引是引起孔源性视网膜脱离的三个要素。高危因素包括高度近视眼、高龄、眼外伤、人工晶状体眼、一眼已有视网膜脱离史、有视网膜脱离家族史等。
对孔源性视网膜脱离应采取三级预防。一级预防主要针对高危人群包括高度近视者、有视网膜脱离家族史者，需要每年定期检查眼底。二级预防主要针对一只眼发生过孔源性视网膜脱离者，需要定期检查另外一只眼，如果该眼发生视网膜周边变性，则需要进行激光预防性治疗。三级预防主要针对出现孔源性视网膜脱离症状者，如眼前出现漂浮物、幕样遮挡感、闪光感等需要及时就诊检查，避免导致视力不可逆性损害。
孔源性视网膜脱离主要表现为眼前漂浮物、某一方位闪光感或幕样遮挡感，累及黄斑时视力急剧下降，可伴有视物变形。治疗该病主要是通过手术封闭裂孔，解除玻璃体视网膜牵拉。手术方式包括巩膜扣带术以及玻璃体切除术。需要提醒的是，患者视力预后与黄斑受累程度和时间相关，黄斑未受累者视力预后好，黄斑受累者视力预后差，并可导致不可逆性视力损害。因此，尽早手术是治疗的关键。
孔源性视网膜脱离患者的护理，要从以下几个方面着手：
饮食管理。孔源性视网膜脱离患者的饮食应当以清淡为主，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，多吃水果、蔬菜、豆制品等富含维生素的食物，保持排便顺畅。
运动管理。避免参加剧烈运动项目，如跳水、蹦极、游泳，以散步为宜。
自我护理。避免过度使用电子产品，防止眼轴延长，近视度数增加，延缓玻璃体液化，减少视网膜变性。
心理护理。患者会有焦虑、抑郁等负面情绪，注意调节自己的情绪，保持乐观、积极向上的心态。