骨折通常是运动意外、车祸等暴力撞击，或骨骼病变、长期劳损引起的。除了某些轻微骨折，多数骨折需要去医院进行紧急治疗，特别是脊柱、髋部发生骨折或骨折断端和外界相通等情况时，不要擅自移动患者，应立即拨打120。那患者入院前该如何护理呢？
□鹿邑县人民医院急诊外科张园园
评估病情。护理人员到达现场后快速评估患者呼吸、神志、面色、血压、呼吸、瞳孔、脉搏等生命体征及病情变化，明确患者有无呼吸抑制、大出血、休克等危急重症。若伤员数量多，以先重后轻原则实施护理。
现场救护。创伤性骨折后可能出现大出血，要及时监测血压，并根据患者情况及时建立静脉通路扩充血容量，以免出现失血性休克。还可指导患者选择合适体位，注意清理患者口腔、气管内的分泌物、血凝块等异物，保证呼吸通畅，必要时给患者吸氧。
止血。注意检查患者的体表伤口情况，及时发现活动性出血。一般骨折都可以用加压包扎止血，开放性颅脑损伤者，使用明胶海绵进行贴敷，并使用无菌纱布覆盖。
固定。根据不同类型的骨折采取不同的固定方法。对于开放性骨折患者，在止血后一般采用夹板固定，并在皮肤和夹板之间加入纱布等柔软物品。对于闭合性骨折，需要对骨折两端进行固定，以有效制动；四肢固定时要露出手指和脚趾，注意观察末梢血液循环情况，如果发现手指或脚趾发紫、发凉或者发麻，说明绷带太紧了，应该松开重新调整。对于脊柱骨折要注意让伤者侧卧，在头颈、足踝和腰后空虚处要垫软物，其余部位要用宽带固定，避免震荡和晃动。颈椎骨折需要使用颈托固定，腰椎骨折可以采用真空气垫进行外固定，胸、腰和骨盆骨折患者一般采用胸、腰围布固定。
搬运。固定完成后，以固定骨折部位、限制骨折端移动为原则对患者实施针对性搬运，在搬运时建议使用硬板床，以保护伤者。
转运过程护理。注意控制车速，避免急刹车和减少颠簸，并在患者骨折部位垫上棉垫，保证断端不会移动，防止发生二次损伤。同时监测患者生命体征和检查敷料浸润情况，更换敷料时需进行严格无菌操作。如果患者留置了各种导管，护理人员应密切关注导管固定情况，避免导管脱落、扭曲或堵塞。同时，不断地给予患者镇痛、输液、复苏等各种急救药物，以维持患者体征的稳定。
心理护理。骨折多是突然发生，患者短时间内难以接受，且受疼痛、出血视觉冲击影响会出现明显负面情绪。因此护理人员需要保持语气温和，充分尊重和支持患者，并向患者讲解救护和治疗的专业知识，以提高患者的安全感并改善负面情绪。