八种情况 可影响糖化血红蛋白检测结果

    □南召县中医院检验科赵全丽

    糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合形成的一种非酶促反应化合物，通过检验其在血液中的浓度，医生可以了解糖尿病患者过去2~3个月血糖控制情况，在诊断糖尿病、评估糖尿病控制情况及预测糖尿病并发症中有着重要作用。但糖化血红蛋白检测结果容易受到多种因素干扰，因此在检测时要格外注意。

    红细胞生存周期的异常。任何改变红细胞寿命的因素都将会导致糖化血红蛋白的检测结果不准确。如有溶血性贫血时，在较为幼稚的红细胞中血红蛋白暴露给周围葡萄糖的位点较少，会出现糖化血红蛋白降低的情况；脾切除术后、患再生障碍性贫血时，红细胞清除障碍或网织红细胞生成减少，则会增加糖化血红蛋白的浓度。

    饮食因素。糖化血红蛋白检验对血糖控制精度要求高，而饮食控制不良，如高糖、高脂饮食和吃大量零食等都会导致血糖异常。此外，大量摄入维生素C和E等也会影响检测结果，因为维生素C和E可以抑制血红蛋白的糖基化，使测定结果假性降低。

    药物因素。一些药物对血糖控制情况也会产生影响，例如胰岛素和口服降糖药等。因此，在检查糖化血红蛋白前，应告知医生正在使用的药物种类和剂量。

    疾病因素。某些疾病如贫血、肾脏疾病、甲状腺功能低下等会影响糖化血红蛋白的测定结果。这时需要根据实际情况进行鉴别诊断。

    标本储存因素。样本的储存时间及温度都会对糖化血红蛋白检测结果有一定的影响。测量时要根据标本储存的时间，选择适当的检测方法。

    运动因素。过度运动可能导致低血糖，进而导致糖化血红蛋白结果失真。

    地域。由于生活在不同海拔高度的人群之间血红蛋白水平差异很大，如高海拔地区的人群和平原地区人群的血红蛋白水平是不一样的，参考平原地区人群的血红蛋白水平所测得的值，不能真实反映高海拔地区人群的平均血糖水平。

    妊娠。妊娠期女性基础代谢率相对增高，血容量也会出现明显增加，血红蛋白会出现下降的情况，此时的测定结果会低于正常水平，但这是一种生理性的降低，不能真实反映平均血糖水平。

    总之，糖化血红蛋白检测结果很容易受到多种因素的影响，致使其不能如实反映体内平均血糖水平。因此，在检查前需要告知医生自身的相关情况，注意相关影响事项，从而提高检测结果的准确度。