做好糖尿病管理 关注糖化血红蛋白

    □河南省长垣市中医医院吴全伟

    根据国际糖尿病联盟的报告，2015年，我国的糖尿病病人已经突破1亿人，2021年，我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者。

    很多糖尿病患者能够自己熟练操作血糖仪，随时监测血糖，但是糖尿病的管理好不好，还有一个很关键的指标，就是糖化血红蛋白（HbA1c）。糖化血红蛋白也被国际公认为是衡量血糖控制和长期随访的“金标准”，也是诊断和管理糖尿病及其并发症预测的最重要指标。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

    糖化血红蛋白是由血糖与红细胞中的血红蛋白结合而来，这种结合很牢靠，是不可逆的，所以红细胞寿命决定了糖化血红蛋白临床意义，红细胞的平均寿命约为120天，因此糖化血红蛋白能反映近3个月的平均血糖水平。目前，我国并没有把糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准。一般情况下，以糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。

    由于糖化血红蛋白反映的是长期血糖控制水平，因此与是否空腹没有任何关系，所以糖化血红蛋白检查无需空腹，无需特定时间，随时进行，非常方便。前一天晚上是否吃降糖药，是否吃大餐都不影响第二天的检测结果。所有人检测糖尿病都应该首选糖化血红蛋白。

    特别提醒，正在使用胰岛素控制血糖、糖尿病史达到10年以上的患者，都应将糖化血红蛋白作为常规检测指标，至少每3个月测一次，若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖。

    糖化血红蛋白持续升高与大血管并发症（心梗、脑卒中），微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）的发生、发展关系密切。如果糖尿病患者长期糖化血红蛋白控制不好，就会逐渐出现各种各样的并发症。

    如果糖化血红蛋白>13%，就很容易发生糖尿病酮症酸中毒。糖化血红蛋白与氧的亲和力很强，易导致组织缺氧，其含量越高，并发症越严重。

    总的来说，糖尿病患者要关注糖化血红蛋白这一指标，糖化血红蛋白的检测可为糖尿病患者的控糖达标保驾护航。