查找慢性便秘原因 做排粪造影检查

    □河南中医药大学第一附属医院放射科杨富阁

    生活中，不少人因为长期便秘而感到苦恼，背后常隐藏着非常复杂的病因，尤其是二胎、三胎政策开放以来，女性经产妇便秘患者急剧增多。

    慢性便秘在国内外均为多发常见的消化道异常。慢性便秘排除器质性疾病外，绝大多数属于功能性异常。但是长期的功能异常可以继发形态结构学的改变，进一步加重便秘症状。因此对于慢性便秘的检查，不仅要考虑检查功能性状况，还需要发现有无形态学改变，特别是在排便状态下的异常。根据国内外便秘指南，目前除肠镜等常规检查外，慢性便秘必须重视肠道动力和肛门直肠功能检查，排粪造影就是一种常用的检查方式，那么排粪造影检查灌肠痛苦吗？

    排粪造影检查是通过向患者直肠内注入造影剂800ml~1000ml，观察静坐、提肛、用力排便、排空后直肠肛管的形态及黏膜变化，借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能性及器质性病变。该项检查能充分显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供可靠依据。

    排粪造影检查对于肠道疾病有很好的诊断价值，一般情况下检查完当天就会出结果。检查前通常使用1000ml生理盐水灌肠，清洁肠道。在对患者进行排粪造影检查时，需要将含有硫酸钡的人造粪通过肛门注入到人体的直肠中，灌入硫酸钡前需和患者详细沟通，避免患者有压力及精神紧张，尽量做到放松，配合检查。

    灌入硫酸钡：患者应侧躺在检查台上，暴露肛门部，通过一次性灌肠器灌入钡剂，灌入后努力保留住。

    调整姿势：嘱咐患者坐在特制的排粪造影坐桶上。坐桶透过X线的程度对造影成败关系极大，透光性过好或过差均会给测量分析带来困难。如果透光性过好，会使臀部软组织之空间曝光过度，不仅无法显示直肠外脱垂，还会影响肛管和尾骨的显示；透光性过差则难以显示直肠、肛管及尾骨。

    开始检查：医生在操作间显示屏透视下动态观察，让患者进行静坐、提肛、强忍、用力排便等动作，分别拍摄影像一次，尤其在用力排便时，进行动态录像。

    排粪造影检查会有一定的不适感，尤其是在医生观察下排便，部分患者会精神紧张，加重便秘病情，难以达到观察效果，所以日常工作中护理人员会尽量做到和患者进行沟通，缓解焦虑和尴尬，说明检查意图，以及如何配合医生成功完成检查，达到理想诊断效果。