□新乡医学院一附院常廷民
一位88岁的老太太因腹痛黄疸住院，诊断为胆总管多发结石。经过多学科会诊，和家属沟通各种风险及费用，家属都表示完全理解。可还是有“好心人”劝我，患者年龄那么大，做ERCP取石风险太大了，我当然非常感谢朋友的劝导，但不做怎么办？病人的临床症状怎么解决？她是因为有明显痛苦找到我们的，何况家属这么信任我们，所以我和我们的ERCP团队毅然决然地正常安排手术。
手术开始，十二指肠镜刚进到胃里就发现了好多食物残渣，开局不顺。结束手术还是继续尽力前行？我们选择继续前行，好不容易找到幽门进入十二指肠，降部也有较多食物残渣。继续前行，找到十二指肠大乳头，可是，这个个子很小的大乳头却长在了憩室内，因为肠道蠕动频繁，过几秒本来就很小的乳头完全包进憩室内看不清楚了，怎么办？继续做，正做着，设备出了问题，十二指肠镜抬钳器故障，不能再做了。似乎是有一种力量要求我们停止前进，怎么办？
我们仍旧选择继续前行，换镜子。在退镜过程中发现贲门胃底黏膜有损伤渗血，可是我们依然选择继续，因为如果不做风险依然很大，假如是我们的亲人，我们会怎么办？
最后我决定还是继续努力一把，更换十二指肠镜，从口腔插入继续前行，再进去十二指肠降部，找到憩室内小乳头，这次它不再那么频繁蠕动了，一次性插管成功，手术顺利完成。
为了减少鼻胆引流管对贲门胃底黏膜的刺激引起出血加重，决定不下鼻胆引流管了，然后再次换用普通胃镜处理贲门胃底黏膜渗血。由于渗血面积比较大，但不严重，通过局部喷洒止血药物，渗血逐渐停止。
手术顺利结束，病人回到病房加强抑酸保护黏膜等治疗。这个病例说明了什么？那就是在遇到困难的时候，不能轻易退缩。还有就是患者和家属对医生的充分信任，而医生，也需要换位思考，把患者当成亲人，当没有杂念的时候，自己的决策可能是最正确的。