□鹿邑真源医院普外科张恒
肝硬化是一种慢性肝病，能够引发肝性脑病等多种恶性疾病。目前针对肝硬化患者主要有3种外科治疗方法。
腹水外科治疗。对于肝硬化患者来说，腹水是一种常见的并发症，严重情况下可导致死亡。根据有关研究，肝硬化患者有腹水情况的两年内死亡率高达45%，危害非常大。因为肝硬化腹水主要来源于血液，所以可通过腹腔静脉转流手术，分别在腹腔、颈内静脉中放置单向且带有活瓣装置的导管，使腹水经导管流入体循环内。肝硬化患者接受利尿治疗并控制钠盐饮食后，如效果不明显，可接受此手术方式，有助于缓解其腹胀情况。此手术方式在临床上是顽固性腹水主要的治疗方式，但也存在一定缺点。部分患者在接受此手术治疗方式期间，其组织纤维蛋白溶酶原激活物也会经导管流到血循环内，由此引发凝血障碍、血小板降低等并发症。
食管胃底静脉曲张破裂大出血外科治疗。肝硬化患者最常见的并发症还有食管胃底静脉曲张破裂大出血，此并发症可先接受内科治疗，在治疗无效情况下，需要进行外科手术治疗，而手术治疗重点是避免大出血。对于此并发症，主要的外科治疗方式是门静脉腔分流手术，该治疗方法在临床中应用时间较久，具有良好的止血效果，后经不断改进与创新，目前有多种分流手术方法。不过，采取该手术方式具有生存率低、易发生脑病等缺点，所以又陆续研发出多种区域性分流手术，像远端脾肾静脉分流术、肠系膜上静脉下腔静脉“桥式”分流术等，可获得更好的疗效，并可使患者在接受手术治疗后降低脑病发生概率，提升生存率。此外，还可通过断流手术治疗该疾病，主要是以手术方式阻断脾胃部位异常血流，促进血液内胰岛素以及胰高血糖素流入肝脏当中，并使肝脏组织保持正常结构与功能。
肝脏移植手术。目前，在临床肝脏疾病治疗中，肝脏移植手术属于主要方式，可治愈疾病。在肝脏移植手术治疗的患者当中，肝硬化患者占比超40%。在医学技术不断发展过程中，这种手术方式也不断完善，并逐渐提高了成功率。当前成年的肝硬化患者在进行肝脏移植手术之后，可恢复正常工作的占到了约70%；儿童患者接受此手术治疗后，有84%可正常生长发育。部分患者接受肝脏移植手术面临较高风险，可选择通过辅助性部分肝脏移植手术进行治疗。