□开封市肿瘤医院李昌盛
甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素能够促进机体产生热量参与代谢、促进生长发育等。一旦甲状腺出现异常，应及时就医，以免造成更大的健康损害。
手术是治疗甲状腺疾病的常用方法之一，但手术治疗前需要先确定适应证，主要包括以下几种情况：
单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡性肿瘤以及甲状腺无广泛气管转移或远处转移；中、重度原发性甲状腺功能亢进；继发性甲状腺功能亢进或自主性高功能腺瘤；甲状腺显著肿大、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进；妊娠早期、中期甲状腺功能亢进；抗甲状腺药物或放射性治疗后甲亢复发或疗效不理想。
甲状腺手术包括开放性甲状腺切除术与腔镜甲状腺手术两种，两种治疗方法在手术禁忌证上也有所区别。开放性甲状腺切除术不适合有其他严重疾病患者，甲状腺未分化癌且有淋巴结转移患者，甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连患者等。腔镜甲状腺手术的绝对禁忌证包括以往有颈部手术史、严重的主要脏器功能不全、身体状况不耐受全身性麻醉、难以纠正的严重凝血功能障碍、II度肿大及以上、恶性肿瘤需要扩大切除及进行淋巴结清扫等情况。
由于术后可能造成部分患者甲状腺功能减退，有些患者需要长期服用左甲状腺素纳片。术后应做好饮食护理，尽可能进食流食，不能食用刺激性强、干硬食物及多油食物。在日常生活中应保持心情平和、精神愉快，并按照医嘱用药、定期复查，从而保障术后的长期生存。
需要提醒的是，手术治疗甲状腺肿瘤时，会根据甲状腺肿瘤的性状有所区分，良性肿瘤可选择择期手术，没有绝对的手术时间要求，一般患者在满足手术适应证的前提下即可手术治疗，但需要根据肿瘤大小及病理类型选择手术时机，以防病情进展失控。对于恶性甲状腺肿瘤，则需要尽快予以手术治疗。
此外，常规状态下手术治疗甲状腺癌，患者的生存期限与病理、治疗效果及术后护理的质量有关。通常情况下，甲状腺癌手术治疗后五年生存率可达到85%以上，局部甲状腺微小乳头状癌的治愈率达95%以上，只有未分化甲状腺癌的术后五年生存率不理想，约为30%。同时，甲状腺癌的生存率与发现时间、早期诊断及手术方式也有关，诊断、根治越早，术后生存时间也就越长。