控制“三高”预防糖尿病周围神经病变

    糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍，包括脊神经、颅神经和植物神经功能病变。本文就来带您了解糖尿病周围神经病变。

    □泌阳县人民医院神经内科郭蕾

    糖尿病周围神经病变有以下表现：

    疼痛和感觉异常。最普遍的临床表现为痛感及感觉异常，包括寒冷感、蚁走感、灼热感等。

    神经痛。25%的糖尿病周围神经病变患者都是因为神经痛而就诊，以烧灼、针扎或电击样痛为主，并伴有多种感觉异常，在夜晚加剧。

    痛觉过敏。当穿上袜子、鞋子，或盖上被子时，病人会感觉到剧烈的异常剧痛。

    麻刺感或感觉缺失。大面积的神经纤维损伤会导致患者出现麻木、麻刺感及失去知觉等症状，而知觉丧失是导致糖尿病足溃疡的重要原因。

    治疗糖尿病周围神经病变，有以下几种方式：

    调节血脂。低脂饮食，应用他汀类、非诺贝特等药物。

    控制血糖。建议将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内，但具体控制程度应个体化。

    控制血压。建议应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或钙离子拮抗剂，将血压控制在130/80mmHg以下。如发生体位性低血压，尽量不要服用会加剧低血压的药品，要保证充足的食盐和水分的摄取，要有规律的运动锻炼，同时要注意使用大腿和腹部的压缩服装等。

    少食多餐。胃轻瘫的病人需要注意饮食方面的调理，比如少食多餐，减少食物中的脂肪和纤维，避免服用任何会降低肠胃动力的药物。

    勤于小便。有膀胱损害的病人应注意防止尿液滞留，勤小便，并在小便之前进行膀胱外按摩。

    活血化瘀。活血化瘀药能改善微循环，对糖尿病周围神经病变有较好的防治作用。

    足部减压。对于有神经病变的足溃疡，需要进行足部压力测量和减压等方面的治疗。

    那么，如何预防糖尿病周围神经病变？

    建议早期做好高血糖、高血压、高血脂等方面的控制，同时要戒烟，进行综合代谢控制。

    选用透气好、柔软舒适的鞋袜，如有需要，可定做减压鞋垫或鞋子。鞋子里的异物要随时进行检测和清除。病人每天都要洗脚，而且温度不能太高。秋、冬天的时候，脚部容易干燥开裂，可以涂抹中性的润肤膏，如果是汗脚可以涂抹一些滑石粉。

    在确诊为糖尿病之后，应该进行每年一次的糖尿病周围神经病变检测。若有长期的糖尿病史，或有眼底病变及肾脏病变等微循环疾病，则需3~6个月复查一次；当被确诊患有糖尿病性多发性末梢神经病时，对于失去感觉的脚应该给予特别保护，以免造成皮损及截肢的危险。

    平时要做好血糖、血压、心率等方面的检查，同时还要留意足部是否有不适感或其他症状。