□河南省安阳市滑县城关社区卫生服务中心陈利
甲亢突眼是指因甲亢引起的一种眼部突出的疾病。甲亢是因为患者的甲状腺功能异常，合成了大量的甲状腺激素，导致机体代谢亢奋、交感神经兴奋，从而引起出汗、手抖、突眼、进食增加但体重减轻等症状。因此，甲亢突眼可以视为甲亢的一种并发症。但甲亢突眼的严重程度与甲亢的严重程度之间没有必然的联系，所以也可视为一种独立于甲亢的眼部疾病。
甲亢突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼，具体如下：
单纯性突眼。这种类型也被称为非浸润性突眼，主要与甲亢引起的交感神经兴奋有关，可以通过治疗甲亢缓解患者的突眼症状。在日常生活中，保持规律的作息习惯，不熬夜，戒烟、避免用眼过度等，并加强甲状腺原发病控制，维持甲功水平稳定，可以有效治疗甲亢突眼。
浸润性突眼。这种突眼除了受甲状腺疾病影响外，还受到眼眶炎性假瘤、眼眶占位性疾病影响，因此单纯治疗甲亢并不能解决突眼问题。
针对非浸润性突眼，西医通常会采用甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）等药物进行治疗，虽然有着良好的治疗效果，但可能存在副作用，如可能导致患者出现白细胞异常减少、胰岛素免疫综合征等。此时不妨试试中西医结合治疗，在中医看来，甲亢突眼的病因主要包括以下三种：
气郁痰结。此种类型除了会出现甲状腺肿大外，还会表现为舌淡、舌苔白腻，女性还会表现出月经不调、失眠等症状。针对此证型患者，可采用逍遥散合六君子汤加减方剂进行治疗，起到疏肝理气、健脾和胃、祛痰祛湿效果。
气阴两虚。患者除了表现为神疲乏力、多汗、食欲缺乏等症状外，还会出现舌淡苔白、面色少华等症状，脉浮大而虚，表明患者肝火内伤比较严重。可以采用生脉饮和六味地黄汤加减方剂进行治疗，起到滋阴养肝、充实肾精等效果。
阴虚火旺。患者主要表现为手部震颤、暴躁易怒、面色潮红等症状，相较于上述两种类型症状，眼球突出更加明显。这种类型表明患者肾阴虚、肝火内伤比较严重，可采用一贯煎、六味地黄丸等滋阴降火药物，再辅以牡蛎、龙骨等药物镇肝潜阳，起到滋阴养肾、疏肝解郁的效果。
针对浸润性突眼，常规甲亢治疗手段一般不能缓解突眼症状，可采用糖皮质激素进行治疗。如果情况比较严重，还可以采用眼眶减压术和眼部整形术进行治疗。