急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎症状为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等。那该如何护理急性胰腺炎患者呢?
□遂平县人民医院张会敏
卧床休息。可协助患者采取舒服的卧位卧床休息,保证睡眠,帮其按摩背部,可增加舒适感。同时可选择听音乐、看电视等转移患者注意力,减轻疼痛;若疼痛剧烈影响到活动和睡眠,要及时应用解痉、镇痛药物。因剧痛辗转不安者需加护栏,防止坠床。
密切观察。胰腺炎早期需要液体复苏治疗,要密切观察患者体温及意识变化,准确记录出入量,记录尿量,监测中心静脉压,必要时建立两条静脉通道。注意观察患者呕吐物的颜色、性质及量,观察患者皮肤黏膜温度和色泽,监测水电解质、酸碱平衡情况。注意有无多器官功能衰竭的表现,如若患者出现尿量减少、脉搏细速、冷汗等低血容量性休克的症状,要及时通知医生,做好抢救准备。
用药护理。遵医嘱选用头孢类抗生素或者青霉素,对患者进行抗生素抗感染治疗,抑制患者的胰腺分泌,同时注意观察腹痛程度及药物副作用。对发热患者可进行物理降温,如头部冷敷、温水或酒精擦浴,必要时配合退烧药物进行处理。
禁食禁水。禁食可减轻胃肠压力,减少食物对胰腺的刺激,一般轻症患者需禁食4~7天,重症患者需禁食2周左右,其间可通过静脉输液给予营养支持。同时患者也不能喝水,可以用棉签蘸湿嘴唇进行滋润。为减少不适和口干,应每天为患者进行口腔护理,保持口腔清洁。
饮食护理。患者腹痛缓解、发热消退、白细胞计数和血淀粉酶恢复正常时,可以考虑开放饮食,开始以糖类为主,如米汤或冲服藕粉等,可少量多次,如每次50~100ml、每天6次,持续1~2天,注意观察有无腹胀、腹痛等不适,禁食肉汤、牛奶、豆浆等食物。病情稳定后,可逐步过渡到低脂饮食,可食用米粥、豆腐、蛋类等,禁食刺激性食物,如辣椒、浓茶等。
心理护理。由于急性胰腺炎进展快、病情重,患者容易出现恐惧、悲观等负面情绪,导致不配合治疗。护理人员需要及时安慰、鼓励患者,疏导患者不良情绪,讲解疾病诱发因素、预后及并发症知识,帮助患者保持良好心态,积极配合治疗。
定期复查。督促患者定期到医院复查,出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胃肠道瘘等并发症时,及时就诊。