二甲双胍是一种广为人知的降糖药物，由于具有降糖效果确切、不易增加低血糖风险、可保护心血管等特点，其自研发和投入使用以来，一直受到广大患者和医生的青睐。那二甲双胍能否长期使用呢？
□河南省人民医院药学部李亚琼
二甲双胍英文全称是“Metformin”，是一种双胍类口服降糖药。二甲双胍给药后能够对肝脏糖原合成过程进行抑制，并可通过抑制胃肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对胰岛素的敏感性，加快肌肉组织对葡萄糖的吸收，由此达到控制血糖水平的目的。目前，二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的一线药物，尤其适合超重的患者。
此外，二甲双胍还有保护心血管的作用，这主要归功于它对体重、血压、血脂以及炎症标志物等心血管危险因素有益。有研究发现，超重2型糖尿病患者在接受二甲双胍治疗后，其心肌梗死发生率相比常规饮食治疗的超重2型糖尿病患者要降低32%。另有研究称，与接受磺酰脲类降糖药物或胰岛素治疗者相比，接受二甲双胍治疗的患者具有更低的糖尿病相关终点事件及脑卒中发生率。
二甲双胍应用临床以来，其降糖功效和安全性均得到了大量研究实践的证实。可以说，对大部分糖尿病患者而言，长期口服二甲双胍不失为一种理想的血糖控制方法，但是，二甲双胍也并非人人都适用。比如：
肾功能受损患者。由于二甲双胍的排泄通道为肾脏，如果患者存在肾功能损伤，会导致二甲双胍无法得到及时、彻底的排泄，使药物长时间蓄积于体内，增加乳酸性酸中毒风险。
营养不良患者。二甲双胍能够降低血糖，同时对人的食欲也有一定影响，如果患者存在营养不良的情况，应该尽量避免使用该降糖药物，以免影响食欲，导致营养素摄入不足，增加低血糖的发生风险；另外，对于无此方面问题的患者，长期服用二甲双胍也需要特别留意，若发现自己有食欲减退的情况，应及时咨询医生。
服用有某些药物的患者。二甲双胍虽然不良反应较少，但也应该避免与某些药物共同服用，以免药物之间发生相互作用，增加不良反应的发生。比如利福平、磺脲类抗生素、氨茶碱以及阿司匹林等药物，均可能对二甲双胍的吸收、代谢或排泄产生影响，需要避免同时服用，或在医生的指导下合理安全用药。