休克是指由于循环血容量明显降低或心脏泵功能明显下降而导致全身组织器官缺血、缺氧严重,出现神志混乱、萎靡不振等一系列表现的临床综合征。
□宁阳县第一人民医院杨明燕
临床上通过休克的病因、机制和临床表现将其分为多种类型。
创伤性休克。严重的创伤导致大量的内源性介质释放,引起血管张力异常降低、血容量不足而导致的一种休克。
感染性休克。感染性休克是感染引起机体的全身炎性反应综合征,引起血管张力异常降低,导致血容量不足而发生休克。
神经源性休克。神经源性休克是自律神经功能失调引起的一种休克,主要表现为失血性休克、药物性休克、过度通气引起的呼吸性碱中毒休克、过度放松引起的脊麻性休克等。
过敏性休克。过敏性休克是机体对某些外来物质过度敏感而发生的一种休克,主要由药物、食物、昆虫等引起,严重者可能会危及生命。
代谢性休克。代谢性休克是酸碱失衡、电解质紊乱、内分泌失调等原因导致能量代谢紊乱,从而引起的一种休克。
休克的临床表现有哪些?血压下降。休克患者的血压通常低于正常范围,但并非低血压就一定是休克,一般血压低到90/60mmHg或者80/50mmHg,可能要考虑休克。
心率快。当心脏识别到身体内部出现低氧血症时,会加快心率以提供更多氧气。
呼吸浅快。休克患者机体需要更多氧气,因此会加快呼吸速度,并出现过浅呼吸以保证充分氧供。
意识障碍。脑部供氧不足会导致意识模糊、昏迷等表现。
头晕、倦怠。休克患者通常会感到头晕、全身倦怠无力。
湿性皮肤。由于全身血液循环量不足,皮肤会出现湿性,触摸凉爽。
休克的治疗原则:
保持呼吸道通畅。休克患者常出现口唇苍白、四肢湿冷、皮肤干燥等,需及时疏通呼吸道,保持呼吸畅通。
维持血量。休克时机体会出现低血压、低灌注等,通过输血、补液等方式维持机体的血量,保证组织细胞足够的灌注。
维持心跳。休克时心脏负担较重,需使用一些药物维持机体的心跳,让心脏能够正常地为机体输送血液,保证组织细胞的氧供。
控制症状。休克时患者常伴有多种症状,如呼吸急促、心慌、出汗等,需要针对不同症状采取相应措施。
治疗病因。休克的治疗还需根据患者的病因采取相应的治疗措施,包括抗感染、手术等,以消除病因,达到治愈的效果。
在治疗休克的过程中,严密观察患者病情非常重要。医生需要监测患者的体温、心率、呼吸等指标,以便及时调整治疗方案。
医生需要根据患者的情况选择正确的治疗方案,如输液、血管扩张剂、抗休克药、心肺复苏等。
此外,家属要克制感情,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,以免病情恶化。