诊断可逆性后部脑病综合征首选磁共振

    □禹州市人民医院CT/MRI室孙尚

    日前，一位怀孕八个月的年轻准妈妈因突发抽搐入院，经检查被诊断为可逆性后部脑病综合征。

    可逆性后部脑病综合征也被称为可逆性后部脑白质变性，是一种由多种原因引起的神经系统异常的综合征，常见原因为高血压、肾衰竭、使用细胞毒性药物、自身免疫性疾病、子痫前期或子痫等。而这位年轻准妈妈就是因为子痫引起的该病。

    可逆性后部脑病综合征常急性或亚急性起病（数小时或数天）。脑病是最常见的症状，轻者仅有轻度意识模糊，重者可重度昏迷。约60%~75%的患者可有癫痫发作，但癫痫持续状态相对少见。其他常见的症状包括头痛和视觉障碍（视力下降、视野丧失、皮质盲和幻觉）。

    该病在神经影像学上的表现具有特征性，MRI检查是诊断该病的首要手段。MRI检查就是常说的磁共振检查，是现代医学临床上常见的检查方式之一。人体中含有大量氢原子，而氢原子在特殊磁场下受到特定频率的射频脉冲时，会发生氢原子磁共振现象，当停止该类脉冲时，氢原子又会以特定频率释放电信号和能量，磁共振就是利用这一原理，在接收器的帮助下，收集该信号后经由计算机计算获得最终影像结果，即磁共振成像。

    磁共振检查可以用于患者消化、呼吸、神经、泌尿、心血管以及运动系统等全身各个部位的检查，临床上常用于发现中枢神经系统病变、消化道病变、脊柱病变、肺及纵隔病变、上腹部及后腹膜病变、盆腔内病变、骨关节病变、软组织病变、血管性病变等。它作为一种安全高效、无辐射的影像学检查，在对疾病的筛查与诊断方面发挥越来越重要的作用。

    可逆性后部脑病综合征在磁共振检查下的典型表现为双侧顶枕叶为主的血管源性水肿，呈T1低信号、T2/FLAIR高信号、DWI等或低信号、ADC高信号。通常累及皮质下白质，较少累及皮质；水肿几乎累及双侧，不完全对称。

    确诊可逆性后部脑病综合征后，不要过于惊慌，该病通常是可逆性的，当高血压、各种代谢中毒等引起脑病的原因去除之后，可以很快地恢复正常，不会遗留后遗症。