□郑州大学第一附属医院放射科杜可朴
肺小结节是指直径小于3厘米的肺部影像学上可见的圆形或近圆形病灶，可由肿瘤、感染因素引起。肺小结节有良恶性之分，因此了解肺小结节的影像学表现及对其随访观察非常重要。
肺小结节的影像学表现可以根据不同的特征进行分类和描述，肺小结节可能呈现的影像学表现如下：
大小和形状。肺小结节通常呈现为直径小于3厘米的圆形或椭圆形阴影。它们可能非常小，甚至在常规X线检查中难以观察到，因此CT扫描更常用于评估结节的大小和形状。
密度和强化。肺小结节的密度和强化情况对于评估其性质非常重要。良性结节通常呈现为均匀的低密度区域，而恶性结节可能表现为不均匀的高密度区域。结节的强化情况在增强CT扫描中也可以提供有关结节性质的信息。
边缘特征。肺小结节的边缘特征可以提供进一步的诊断线索。光滑的、清晰的边缘常与良性结节相关，而毛糙、不规则的边缘可能与恶性结节相关。
钙化。钙化可能以不同的形式出现，如斑点状、颗粒状或环状。钙化在某些情况下可以提示结节的良性性质。
囊变。有些肺小结节可能呈现为囊状结构，即内部含有液体或空气。囊变结节的特征可能与结节的良性性质相关。
需要注意的是，单凭影像学表现无法确定肺小结节的恶性或良性，需要综合考虑其他因素，如患者的临床情况、病史和风险评估以及结节的大小、形态和增长速度等，来做出最终的诊断和治疗决策。具体策略如下：
低风险结节。对于低风险结节，通常采用随访观察策略，定期进行胸部影像学检查，如X线、CT等，随访时间间隔和观察的次数取决于结节的特征和患者的个体情况。
高风险结节。对于高风险结节，如边缘不规则、密度不均匀等特征，医生可能会建议进一步的评估和检查，包括胸部穿刺活检、纤维支气管镜检查或手术切除等。
需要提醒的是，对于肺小结节，无论其风险水平如何，长期随访观察非常重要。患者应定期进行体检和影像学检查，及时了解结节的变化情况。
在随访观察过程中，患者需要注意以下两点：
保持健康生活方式。保持良好的生活习惯，包括戒烟、合理饮食、适度运动等，有助于减少肺癌和其他肺部疾病的风险。
积极治疗其他疾病。对于已有的肺部疾病或其他慢性疾病，要积极进行治疗和管理，以减少对肺小结节的影响。