□民权县中医院神经外科宋军
脑水肿是脑组织内水分增多、脑体积增大的病理状态，可由多种原因引起，例如脑外伤、中风、脑肿瘤等。脑水肿导致颅内压升高，进而影响脑血流灌注和神经功能，严重时甚至可危及患者的生命。而甘露醇作为一种渗透性利尿剂，被广泛应用于脑水肿的治疗中。
甘露醇是通过渗透调节颅内渗透压，减少脑细胞内的水分含量，进而降低脑组织的水肿程度。其作用机制如下：
渗透性利尿。甘露醇能增加肾小球滤过率，通过渗透作用促进尿液排泄，进而减少体液负荷、降低颅内压。
血管扩张。甘露醇能通过扩张血管，改善脑血流灌注，减轻脑缺血缺氧症状。
清除自由基。甘露醇具有一定的抗氧化作用，可以清除脑组织中的自由基，减轻氧化损伤。
甘露醇是目前临床上常用的脑水肿治疗药物之一，其适用于以下五种情况：
急性脑损伤。对于创伤性脑损伤、脑出血等急性脑损伤患者，甘露醇可以有效控制颅内压，减轻脑水肿，改善神经功能。
脑肿瘤手术。在脑肿瘤手术中，甘露醇可通过降低颅内压，减少手术出血，同时提供更好的手术视野，帮助医生更好切除肿瘤组织。此外，手术后继续应用甘露醇可减轻术后脑水肿，促进患者早期康复。
脑中风。在脑中风的治疗中，甘露醇可通过降低颅内压，改善脑血流灌注，减轻缺血缺氧损伤，促进脑组织恢复。
感染性脑炎、脑膜炎。甘露醇可用于感染性脑炎、脑膜炎患者的治疗，通过控制颅内压，减轻脑水肿，降低并发症的发生率。
放射性脑水肿。在放射治疗过程中，甘露醇可减轻放射性脑水肿，改善患者的生活质量。
需要提醒的是，在甘露醇应用过程中，护理人员要做好相关护理工作，以提高甘露醇治疗的效果，加速患者康复。
监测生命体征。护理人员应密切监测患者的血压、脉搏、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
定期监测尿量。甘露醇具有利尿作用，护理人员应定期记录患者的尿量，确保患者排尿正常。
观察并记录神经状态。护理人员应密切观察患者的神经状态，包括意识状态、瞳孔大小、运动功能等，并及时记录和报告异常情况。
维持水电解质平衡。甘露醇具有渗透性利尿作用，护理人员应定期监测患者的水电解质水平，必要时给予补液和电解质调节。
防止感染。护理人员应加强手卫生，严格执行无菌操作，预防并防止感染。此外，定期更换甘露醇输液管路，注意输液器的清洁和消毒，确保输液过程无菌。
提供心理支持。脑水肿病人通常面临着身体和心理的双重困扰，护理人员应给予患者充分的关怀和支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧，提高治疗的依从性。