甲减治疗初期每月检查一次甲状腺功能

    □南阳市卧龙区第一人民医院检验科董金平

    甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，能够分泌甲状腺激素、促甲状腺激素等激素，对大脑发育、体格生长、营养代谢等有着重要影响，因此，甲状腺一旦出现问题，往往会牵一发而动全身。

    甲状腺功能检查是筛查甲状腺疾病的主要方法之一，简称甲功，主要是通过检测血液中的多种甲状腺激素指标，来判断是否患有甲亢、甲减或甲状腺炎等疾病。通常，甲状腺功能检查可分为甲功三项、甲功五项和甲功七项。

    甲功三项检查常用于体检和初筛甲状腺疾病，主要检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）三项。

    甲功五项检查的检测内容包括TSH、FT3、FT4、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状原氨酸（TT3）；常被用于已经确诊甲功有异常，并在服药的患者。

    甲功七项是在甲功五项检查的基础上，添加了甲状腺抗体的检测，即甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），可以反映甲状腺疾病的自身免疫病因，常用于明确甲减的病因。

    在进行甲状腺功能检查前，患者需要提前做好准备，以免影响检测结果的准确度，具体要注意以下几点：

    正常饮食对甲功测定并无影响，甲状腺功能的检测无需空腹采血。

    甲状腺激素水平容易受到外界刺激的影响，在采血前要尽量避免摄入咖啡因、含碘量高的食品。

    如果正在服用如糖皮质激素、多巴胺、性激素、胺碘酮等药物，要提前告知医生，因为这些药物可能影响甲状腺功能。

    已经确诊甲状腺疾病的患者，采血前可以正常服药，以便能够客观反映药物的疗效，帮助医生根据情况及时调整药量。

    需要提醒的是，不同人群甲状腺功能检查频率的要求不同：

    甲减患者。甲减患者在治疗初期，需要每月复查一次，药物剂量稳定后，可改为每3~6个月复查一次。

    亚临床甲减患者。口服“优甲乐”替代治疗的亚临床甲减患者，须按照确诊甲减患者的复查频率复查。其他亚临床甲减患者建议0.5~1年复查一次甲功。

    孕期合并甲减患者。孕期合并甲减患者在孕20周前，需要每4周检查一次，孕20周后，每4~6周检查一次直至生产，产后6周复查一次。如果其他甲功指标正常，只有TPOAb或TGAb阳性的孕妇，建议妊娠前半期每4~6周检查一次，妊娠26~32周期间至少检查一次。

    甲状腺异常不容忽视，如果检查发现有指标超出了正常范围，有可能是甲状腺功能亢进或功能减退等问题，需要及时就医处理。