□信阳市中心医院医学检验科罗雅婷
临床免疫检验是一种重要的医学检查手段，包括血清免疫学检测、免疫组化检测等，可以帮助医生对多种疾病进行筛查和诊断，已被广泛应用于临床诊断等领域。但在进行免疫检验时，需要注意一些常见问题，以免影响检验结果的准确性。
问题一：免疫检验结果的解读存在误差。
这种情况通常有两种原因，一是检测方法的可靠性差，这需要严格按照操作规范进行实验，尤其是在样本处理、仪器校准等方面应严格按照检测流程操作。二是免疫检测结果的误判可能与患者自身免疫状态及其他因素有关。因此，解读检测结果时需要结合病史及其他检查结果综合判断。
问题二：产生假阳性或假阴性结果。
免疫检验结果出现假阳性或假阴性，是因为检验过程受到一些来自人体内部或外部的干扰物影响。常见干扰物有类风湿因子，嗜异性抗体，人抗动物（如小鼠、羊等）抗体，血清胆碱酯酶等。此外，不同的免疫分析方法也会对检验结果产生不同的影响，导致出现检查结果假阳性或假阴性。因此进行检测时需要选择正确的方法，并遵循正确的样本处理和分析方法。
问题三：检测结果的参考值受标准参考库和检测方法的影响很大。
不同的实验室、生产商，采用的标准参考库和检测方法可能会存在差异，从而导致结果的不同。因此，在选择检测实验室或生产商时，要考虑它们的实验技术和标准参考库是否与实际情况相符。同时，在进行免疫检测时，需要遵循正确的实验操作流程和标准，同时结合临床病史及其他检查结果进行分析判断。
问题四：样本采集问题。样本在采集过程中容易出现溶血、被细菌污染、标本保存时间过长、标本凝固不全等问题。当样本出现溶血时，可释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋白，在以辣根过氧化物酶为标记的ELISA测定中，会导致非特异性显色，干扰测定结果。如果样本被污染，病毒和细菌的存在可能会影响某些免疫检测方法的结果。例如，在检测新冠病毒时，可能会出现假阴性的结果，因为病毒存在于低浓度的唾液和鼻涕中。
问题五：出现交叉反应或干扰。
两种来源不同的抗原，彼此之间可以有相同的抗原决定簇，由此决定簇刺激机体产生的抗体，不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，而且还能与另一种抗原的相同表位结合发生反应。
总之，免疫检验结果的准确性和可靠性受到多种因素的影响，识别和解决所涉及的问题可提高免疫检验的准确性和实用性，对于提升临床应用也是至关重要的。